前歯部に装着したLithium Disilicate CAD/CAM Ceramic Crownsの縁部適応に及ぼすCervical Marginal Relocation Techniqueの影響

Effects of the Cervical Marginal Relocation Technique on the Marginal Adaptation of Lithium Disilicate CAD/CAM Ceramic Crowns on Premolars.

抄録

目的・目標:

CAD/CAM技術を用いて設計された二ケイ酸リチウム（e.max、CAD）製のクラウンについて、経年変化の前後で頸部マージンリロケーション（CMR）の効果を評価し、試験したクラウンの破壊力と破壊形態を比較すること。

AIM AND OBJECTIVE: To evaluate the effect of cervical margin relocation (CMR) for crowns designed using CAD/CAM technology and fabricated from lithium disilicate (e.max, CAD) before and after aging; and to compare the fracture forces and failure type of the tested crowns.

材料と方法:

40本の上顎第一小臼歯にセメントエナメル接合部（CEJ）から1mm上のメシオ・オクルーソ・ディスタル（MOD）キャビティを作製した。これらの歯を4つのグループに分けた。A群では、すべてのcervical margins（CM）がCEJの1mm上に位置していた。しかし，B群，C群，D群では，CMR法を再現するために，近心と遠心の両ボックスにおいて，MOD腔に加えて，CMを両側ともCEJの先端から2mm延長した。B群では，近心側と遠心側のボックスに流動性コンポジットを充填し，C群とD群では，コンポジットレジンを充填した。CMR法をシミュレーションするために，窩洞には3mmのコンポジットレジン層を2段階で充填した。CAD/CAMシステムを用いて，小臼歯に40個の標準的なクラウンを作製し，デュアルキュアセメントを用いて接着した。セメントで固定した歯の近心ボックスの界面のマージンインテグリティの評価を記録した。グループ間の統計的差異は，ANOVAとBonferroniのposthoc testを用いて分析した．

MATERIALS AND METHODS: Mesio-occluso-distal(MOD) cavities 1 mm above the cementoenamel junction(CEJ) were prepared on 40 maxillary first premolars. The teeth were divided into four groups. In group A, all cervical margins (CM) were located 1 mm above the CEJ. However, in both mesial and distal proximal boxes of groups B, C, and D, in addition to the MOD cavities, the CMs were extended 2 mm on both sides below the CEJ apically to simulate the CMR technique. In group B, the mesial and distal proximal boxes were filled with flowable composite, while for group C and group D, specimens were filled with composite resin fillings. To simulate the CMR technique, the cavities were filled with composite layers of 3 mm in two increments. Using the CAD/CAM system, 40 standard crowns were prepared on premolars, then cemented using a dual-curing adhesive cement. Assessments of the marginal integrity of interfaces of the proximal boxes of the cemented crowned teeth were recorded. Statistical differences between groups were analyzed using the ANOVA and Bonferroni's posthoc test.

結果:

第1の帰無仮説は、加齢前後の辺縁整合性に統計的に有意な差が認められなかったので受け入れられたが、第2の帰無仮説は、異なる破壊力の値が記録され、D群とB群の間に有意差が検出されたので部分的に否定された。第3の仮説は、4群の中で破局的破壊率が最も高かったので否定された。

RESULTS: The first null hypothesis was accepted since no statistically significant differences were found in marginal integrity before and after aging (>0.05), while the second was partially rejected since different fractured force values were recorded and a significant difference was detected between group D and group B. The third hypothesis was rejected because the catastrophic fracture rate was the highest among the four groups.

おわりに:

エージング前後のCMRの実施は，CMリロケーションのマージンインテグリティに良い影響を与えた。二ケイ酸リチウムクラウンのレジン合着セメントを用いたCMR法は有効であり，前歯部や臼歯部の深い近心箱内の修復に推奨される．

CONCLUSION: The implementation of CMR before and after aging had a good effect on the marginal integrity of CM relocation. The CMR technique with resin luting cement of lithium disilicate crowns is effective and recommended for the restoration in deep proximal boxes of premolars or posterior teeth.

臨床的意義:

CAD/CAMで作成したe.maxオールセラミッククラウンにCMRとしてコンポジットを使用することで、キャビティマージンの位置にかかわらず、重度に破壊された歯の再建が可能となる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: CAD/CAM-generated e. max all-ceramic crowns with composite as the CMR enable the reconstruction of severely destroyed teeth irrespective of the position of the cavity margins.