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Int J Implant Dent.2021 11;7(1):108.

インプラント修復のための審美領域における自家歯殻による骨補強:パイロットスタディ

Bone augmentation with autologous tooth shell in the esthetic zone for dental implant restoration: a pilot study.

PMID: 34748111

抄録

目的:

審美領域の骨増生を目的とした自家歯牙(TS)移植の治療成績と短期間の経過観察、およびインプラント支持修復物の安定性と審美性を検討する。

OBJECTIVES: To investigate the outcome and short-term follow-up of autogenous tooth shell (TS) grafting for bone augmentation in the esthetic zone, as well as stability and esthetics of implant-supported restoration.

材料および方法:

本研究では、11部位に11本のインプラントを埋入した計8名の患者を登録した。審美領域の水平方向および垂直方向の骨欠損はすべて歯牙シェルで補強し、骨接合用ネジで残存骨に側方固定した。シェルと残存骨の隙間には Bio-Oss® グラニュールを充填した.骨増生から4ヵ月後に寸法的に十分なインプラントを埋入し,3ヵ月後にインプラント支持の人工歯を作製した.補綴後1年目にピンクエステティックスコア(PES)とホワイトエステティックスコア(WES)により審美性を評価した.骨増生前と骨増生直後,骨増生後4ヶ月と19ヶ月の水平稜幅(HRW)をX線写真で評価した.TSグラフトの安定性と吸収性は、補綴後4ヶ月目と19ヶ月目に評価された。

MATERIALS AND METHODS: A total of 8 patients with 11 implants in 11 sites were enrolled in this study. All the horizontal and/or vertical bone defects in the esthetic zone were augmented by tooth shells, which were fixed laterally to the residual bone with osteosynthesis screws. The gap between the shell and residual bone was filled with Bio-Oss® granules. Four months after bone augmentation, dimensionally sufficient dental implants were inserted and implants-supported prostheses were made 3 months later. The esthetic outcome was evaluated by pink esthetic score (PES) and white esthetic score (WES) one year after prosthetic restoration. Horizontal ridge width (HRW) was assessed before and immediately after bone augmentation, as well as 4 and 19 months post-augmentation by radiography. The stability and absorption of TS grafts were evaluated at the 4th and 19th months post-augmentation.

結果:

3例に創傷剥離が生じたが、TSの修正と潅注により二次治癒が得られた。他の5例は観察期間中、何ら問題なく治癒した。X線検査では、TS増設4ヵ月後のHRWは8.01±0.93mm(中央値:7.80、95%CI 7.38,8.64) であり、ベースラインのHRW(2.72±1.73mm)と比較して統計的に有意な差があった。HRWの平均増加量は5.29±2.03mm(中央値:4.60、95%CI 3.92、6.66)であった。すべての補強部位の三次元骨量は、インプラントの挿入と補綴物の修復に十分であった。1年後の経過観察では、インプラント周囲の骨が安定していることが確認された。インプラントの生存率は100%であった.インプラント埋入直後と比較して,HRWは0.65±0.43mm(4ヶ月目),1.05±0.54mm(19ヶ月目)減少していた.最終補綴物のPESおよびWESは、それぞれ8.09±0.70および8.91±0.54であった。

RESULTS: Though wound dehiscences occurred in 3 cases, secondary healings were obtained after TS modification and irrigation. The other 5 cases went through uneventful healing during the whole observation period. Radiographic examination showed that HRW was 8.01 ± 0.93 mm (median: 7.80, 95% CI 7.38, 8.64) 4 months after TS augmentation, which was statistically different compared to HRW (2.72 ± 1.73 mm) at the baseline. Mean HRW gain was 5.29 ± 2.03 mm (median: 4.60, 95% CI 3.92, 6.66). Three-dimensional bone volume in all the augmented sites was sufficient for dental implants insertion and prosthetic restoration. Follow-up of one year showed stable marginal bone around dental implants. The implant survival rate was 100%. HRW losses were 0.65 ± 0.43 mm (the 4th month) and 1.05 ± 0.54 mm (the 19th month) compared to HRW immediately after augmentation. The PES and WES of final prosthetic restorations were 8.09 ± 0.70 and 8.91 ± 0.54, respectively.

結論:

自家歯牙移植は,インプラント治療における審美領域の骨増生法として信頼性が高く,1年間のフォローアップ期間中にインプラントを支持する補綴物の安定性と審美性を良好にすることが可能である.

CONCLUSIONS: Autogenous tooth shell grafting is a reliable approach for bone augmentation in the esthetic zone for dental implant treatment, allowing for favorable stability and esthetic outcome of implant-supported prosthesis within the one-year follow-up period.