高齢の頭頸部がん患者の手術後の機能低下について

Functional decline after surgery in older patients with head and neck cancer.

抄録

はじめに:

生存率や合併症率などの古典的なエンドポイントに加えて，QOLや機能的状態などの他のアウトカムが，特に高齢の患者にとって重要なエンドポイントであると認識されつつある。しかし，これらの結果に関する手術の長期的な影響については，ほとんど知られていません。我々の目的は、頭頸部がんの手術から1年後の70歳以上の患者の機能的状態と自己申告による健康状態を調査することである。

INTRODUCTION: In addition to classical endpoints such as survival and complication rates, other outcomes such as quality of life and functional status are increasingly recognized as important endpoints, especially for elderly patients. However, little is known about the long-term effect of surgery with regard to these other outcomes. Our aim is to investigate the functional status and self-reported health status of patients ≥ 70 years one year after surgery for head and neck cancer.

方法は以下の通りです。:

頭頸部がんの手術を受けた70歳以上の患者さんの1年間の追跡調査を行いました。電話によるインタビューで、Katz-15自立度指標質問票を用いて機能状態を評価した。この質問票には、基本的な日常生活動作（ADL）の6項目と手段的な日常生活動作（IADL）の9項目が含まれていた。測定値は術前に得られたものと比較した。

METHODS: We present one-year follow-up data of patients ≥ 70 year who underwent surgery for HNC. During an interview by telephone, functional status was evaluated by using the Katz-15 Index of Independence questionnaire including six items covering basic Activities of Daily Living (ADL) and nine items covering Instrumental Activities of Daily Living (IADL). Measurements were compared with those obtained preoperatively.

結果:

合計で126名の患者を対象とし、最終的に68名の患者の追跡調査データを収集した。術後1年でKatz-15とIADLの合計スコアは統計的に有意に低下した（平均1.34対2.42、p値0.00、平均1.21対1.94、p値0.00）。ADL依存度（p値0.18）および認知機能（p値0.11）については、有意な変化はなかった。自己申告による健康状態は、統計的に有意ではないものの、術後に改善した（平均67.36対71.25、p値0.12）。

RESULTS: In total, 126 patients were included and eventually we collected follow-up data of 68 patients. There was a statistically significant decrease in functional status on the total Katz-15 and on the IADL questionnaire scores one year after surgery (mean 1.34 versus 2.42,p-value 0.00 and mean 1.21 versus 1.94,p-value 0.00). There was no significant change concerning ADL dependence (p-value 0.18) and cognitive status (p-value 0.11). The self-reported health status improved postoperatively, although not statistically significantly so (mean 67.36 versus 71.25,p-value 0.12).

結論:

HNCの手術から約1年後には、機能的状態が著しく低下し、依存度が高くなることがわかった。

CONCLUSION: Approximately-one year after surgery for HNC, there is a significant decline in functional status indicating a higher level of dependency.