モントリオール分類によるクローン病の表現型と歯の健康状態との関連について

Phenotype of Crohn's disease according to the Montreal classification in relation to dental health status.

抄録

目的:

口腔内の健康とクローン病との関係は不明である。これまでの研究では、クローン病の表現型の違いを反映してか、矛盾した結果が得られている。本研究の目的は、クローン病（CD）患者の歯の状態を、炎症性遺伝子座の位置と疾患の表現型を考慮して記述・分析することである。

OBJECTIVE: The relationship between oral health and Crohn's disease is uncertain. Previous studies have yielded contradictory results, reflecting perhaps the different phenotypes of the disease. The aim of the present study was to describe and analyse the dental status of a group of patients with Crohn's disease (CD), considering the positions of the inflammatory loci and disease phenotype.

研究方法:

本研究では、クローン病患者47名（男性18名、女性30名、平均年齢48.7歳、年齢幅23～61歳）を連続的に募集した。インタビューと臨床検査を行い、歯の状態、服薬、喫煙歴、炎症性腸疾患（IBD）の遺伝性、罹患期間、クローン病の口腔粘膜症状を評価しました。さらに、主観的な健康評価や家族の状況、患者からの病歴などのデータをアンケートで入手しました。疾患の表現型を評価し、モントリオール分類に基づいて分類しました。口腔内の健康状態に関するデータは、まずIBDのモントリオール分類と相関させ、その後、収集したすべてのデータを多変量一般化線形モデルに含めた。

METHODS: In total, 47 patients with Crohn's disease (18 males and 30 females; mean age. 48.7 years; range, 23-61 years) were consecutively recruited to this study. Interviews and clinical examinations were performed to assess dental status, medication, smoking history, heredity of inflammatory bowel disease (IBD), duration of disease, oral mucosal manifestations of Crohn's disease. Furthermore, data on subjective health assessments and family status, along with medical histories from the patients were obtained through questionnaires. The disease phenotypes were assessed and classified according to the Montreal classification. The data on oral health status were first correlated with the Montreal classifications of IBD, and, thereafter, all the collected data were included in a multivariate generalised linear model.

結果:

患者の歯の状態は、スウェーデンの平均値と同程度であった。口腔内の状態とCDの各表現型との間には、統計的に有意な関連は認められなかった。しかし、モントリオール分類では、肛門周囲に病変のある患者はない患者に比べて歯数が有意に少なく、ポケットの深さが深いことと、狭窄や貫通の問題との間には有意な相関関係があった。口腔粘膜病変の有無については、CD患者（＝47名）と対照者（＝38名）の間に有意な差（＝.074）は認められなかった。

RESULTS: The dental status of the patients was comparable to that of the Swedish average. No statistically significant associations were found between oral status and the different CD phenotypes. However, within the Montreal classification, there were significantly fewer teeth in those patients with perianal lesions than in those without such lesions, and there was a significant correlation between deeper pocket depth and problems with strictures and penetrations. No significant differences ( = .074) between the patients with CD ( = 47) and controls ( = 38) were found regarding the presence of oral mucosal lesions.

結論:

重症のCD患者では歯の健康に悪影響を及ぼす可能性があるが，残りのCD患者のほとんどは，一般人口と同等のレベルの歯の健康を有しているようである。

CONCLUSION: Dental health may be adversely affected in severe cases of CD whereas most of the remaining patients with CD appear to have a level of dental health that is comparable to that in the general population.