オピオイド服用患者に免疫チェックポイント阻害剤を投与したところ、がん性疼痛が増悪した。症例報告

Exacerbation of cancer pain after administering immune checkpoint inhibitor in a patient taking opioids: A case report.

抄録

知見と目的:

免疫チェックポイント阻害剤の投与によりオピオイドの鎮痛効果が減弱した臨床例は報告されていない。今回、オピオイドによる疼痛管理下にある頭頸部がん患者において、ニボルマブ投与後にがん性疼痛が増悪した症例を紹介する。

WHAT IS KNOWN AND OBJECTIVE: Clinical cases of attenuation of opioid analgesic effect by administration of immune checkpoint inhibitors has not been reported. We present a case of head and neck cancer under pain management with opioids, in which cancer pain was exacerbated after administration of nivolumab.

症例概要:

頭頸部癌の男性患者がニボルマブの二次治療で入院した。入院後，頭頸部痛を訴えていたが，ニボルマブ投与後に特に痛みが増悪した。最終的にニボルマブ投与前に比べオピオイドの投与量を約320％（モルヒネ換算量）増加させた。

CASE SUMMARY: A male patient with head and neck cancer was hospitalized for the second-line treatment of nivolumab. He had complained of head and neck pain after admission, but the pain was especially worse after nivolumab administration. The dose of opioids was eventually increased by approximately 320% (morphine equivalent dose) compared to before administering nivolumab.

新情報と結論:

臨床でニボルマブなどの免疫チェックポイント阻害剤を投与する際には、オピオイドの鎮痛作用が減弱する可能性を考慮する必要がある。

WHAT IS NEW AND CONCLUSION: When administering immune checkpoint inhibitors such as nivolumab in clinical practice, the possibility of attenuation of opioid analgesic effect should be considered.