再生歯内療法の予測不可能な結果

Unpredictable Outcomes of a Regenerative Endodontic Treatment.

抄録

再生歯内療法（RET）は、壊死した未熟な歯に対する貴重な治療法であり、根の長さや根壁の厚さが増すなど多くの利点がある。RETの成功は、健康な幹細胞、適切な足場、および成長因子に基づいており、細菌汚染が十分に制御されている場合に行われる。この論文の目的は、複数の成功基準を持つ症例における論争を解決することである。この論文では、約3年前に上顎左中切歯の複雑な歯冠破折を起こし、自然再噴火を伴う侵入性脱臼と診断されて紹介された9歳の少年を報告している。この歯は歯根が未発達で，根尖周囲に明瞭なX線透視病変が認められた。RETは歯根の発達段階に応じて検討された。3週間後のリコール時には、臨床検査の結果、患者は患部に無症状であった。しかし、その2週間後に9番歯の根尖部に関連したサイナス・トラクトを発症し、再来院されました。そこで、根管腔のデブリードメントを繰り返し、RETをやり直した。2回目のトライアルでは、患者は無症状であったが、18ヶ月後のフォローアップでは根の成熟の証拠は観察されなかった。この間、歯は無症状（腫れ、排膿、痛みなし）で、患者に審美性を提供した。

Regenerative endodontic treatment (RET) is a valuable treatment for necrotic immature teeth with many advantages such as increasing root length and thickness of root wall. The success of RETs is based on healthy stem cells, suitable scaffolds, and growth factors and takes place when bacterial contamination is well controlled. The aim of this article is to address controversy in a case with multiple success criteria. This paper reports a 9-year-old boy with a complicated crown fracture of the maxillary left central incisor about three years prior to referral with a diagnosis of intrusive luxation with spontaneous reeruption. The tooth had an underdeveloped root and a well-defined periapical radiolucent lesion around the root apex. RET was considered according to the stage of root development. Upon the three-week recall session, the clinical examination indicated that the patient was asymptomatic in the affected site. However, the patient returned two weeks later with a sinus tract pertaining to the apex of tooth #9. Therefore, debridement of the root canal space was repeated and the RET redone. On the second trial, the patient was symptom-free, but no more evidence of root maturation was observed on 18-month follow-up. The tooth was asymptomatic (without swelling, drainage, and pain) during this time, and esthetics was provided for the patient.