認知症と歯周炎のリスク。A Population-Based Cohort Study

Dementia and the Risk of Periodontitis: A Population-Based Cohort Study.

抄録

認知症やアルツハイマー病（AD）は、歯周炎（PD）と共存することが提唱されている。PDが交絡因子とは独立して認知症やADと関連しているかどうかは不明である。我々は、ベースライン時にPDの兆候を示さなかった認知症およびAD患者のコホートにおいて、PD発症の経時的リスクとの関係を明らかにすることを目的とした。このレトロスペクティブコホート研究では、PDの既往のない認知症患者8,640人を募集し、認知症の既往のない8,640人を傾向スコアでマッチさせた対照者として選んだ。Cox比例ハザードモデルを用いて、10年間でPDを発症するリスクを推定し、累積確率を算出して、認知症のPDに対する時間依存性の影響を評価した。8,640人の患者のうち、AD関連認知症患者606人とADではない傾向スコアマッチ対照者606人に対して感度試験を行い、AD関連認知症がPDのリスクに与える影響を明らかにした。また、年齢層別のサブグループ解析も行いました。全体で2,670人の認知症患者がPDを発症した。これらの患者のPDの相対リスクは、非認知症群よりも有意に高かった（1.825、95％CI＝1.715～1.942）。Cox比例ハザードモデルでは、認知症患者は認知症でない人よりもPDになる可能性が高いことが示された（調整ハザード比＝1.915、95％CI＝1.766～2.077、＜0.0001、log-rank検定＜0.0001）。認知症患者におけるPDのリスクは年齢に依存しており（全年齢の値が0.0001未満）、若年層の認知症患者はPDを発症する可能性が高かった。この知見はAD患者でも同様で、AD患者のPDの相対リスク（1.531、95％CI＝1.209～1.939）および調整後ハザード比（1.667、95％CI＝1.244～2.232、log-rank test＝0.0004）は、非AD患者のコホートよりも有意に高かった。以上の結果から、認知症とADは、年齢に依存せず、全身の交絡因子とは無関係に、PDのリスクを高めることが明らかになった。

Dementia and Alzheimer's disease (AD) are proposed to be comorbid with periodontitis (PD). It is unclear whether PD is associated with dementia and AD independent of confounding factors. We aimed at identifying the relationship between the longitudinal risk of developing PD in a cohort of patients with dementia and AD who did not show any signs of PD at baseline. In this retrospective cohort study, 8,640 patients with dementia without prior PD were recruited, and 8,640 individuals without dementia history were selected as propensity score-matched controls. A Cox proportional hazard model was developed to estimate the risk of developing PD over 10 y. Cumulative probability was derived to assess the time-dependent effect of dementia on PD. Of the 8,640 patients, a sensitivity test was conducted on 606 patients with AD-associated dementia and 606 non-AD propensity score-matched controls to identify the impact of AD-associated dementia on the risk for PD. Subgroup analyses on age stratification were included. Overall 2,670 patients with dementia developed PD. The relative risk of PD in these patients was significantly higher than in the nondementia group (1.825, 95% CI = 1.715 to 1.942). Cox proportional hazard models showed that patients with dementia were more likely to have PD than individuals without dementia (adjusted hazard ratio = 1.915, 95% CI = 1.766 to 2.077, < 0.0001, log-rank test < 0.0001). The risk of PD in patients with dementia was age dependent ( values for all ages <0.0001); younger patients with dementia were more likely to develop PD. The findings persisted for patients with AD: the relative risk (1.531, 95% CI = 1.209 to 1.939) and adjusted hazard ratio (1.667, 95% CI = 1.244 to 2.232; log-rank test = 0.0004) of PD in patients with AD were significantly higher than the non-AD cohort. Our findings demonstrated that dementia and AD were associated with a higher risk of PD dependent of age and independent of systemic confounding factors.