COVID-19期間中の急性期医療における神経リハビリテーションへの言語聴覚士のアプローチ。神経可塑性を利用して

Speech-language Pathology Approaches to Neurorehabilitation in Acute Care During COVID-19: Capitalizing on Neuroplasticity.

抄録

COVID-19の診断に伴う神経学的症状は一般的であり、重症で重篤な患者によく見られます。このような患者では、神経学的症状は、急性呼吸窮迫症候群などの重症患者の状態と混同されます。COVID-19とミオパシー、ポリニューロパシー、脳卒中などの神経学的変化の二重診断を受けた患者さんは、嚥下障害、コミュニケーション障害、認知障害などのリスクが高いと考えられます。言語聴覚士は、重症患者と神経疾患患者の両方の学際的なチームに不可欠な存在であり、これらの分野の評価、治療、管理に多大な貢献をしています。集中治療室（ICU）で人工呼吸を必要とする患者さんは、コミュニケーションが困難な場合が多く、早期に言語聴覚士が介入することで、医療チームや介護者との最も効率的なコミュニケーション方法を見出すことができます。さらに、神経学的症状のある患者は、失語症などの認知言語障害を呈することがあり、コミュニケーションに基づく介入の必要性が高まります。抜管後の発声や嚥下の障害は一般的で、頻繁な治療を必要とし、場合によってはICU退室後も続くことがあります。COVID-19の患者さんは、ICUを退室した後、身体的、認知的、精神的な健康障害を経験することが多く、総称して「ポスト集中治療症候群」と呼ばれています。これは、完全な回復に向けての長い道のりであることが多く、退院後も神経可塑性の原理を利用した言語聴覚士による治療が必要となる。この記事は著作権により保護されています。無断転載を禁じます。

Neurologic manifestations associated with a COVID-19 diagnosis are common and often occur in severe and critically ill patients. In these patients, the neurologic symptoms are confounded by critical care conditions, such as acute respiratory distress syndrome. Patients with dual diagnoses of COVID-19 and neurologic changes such as myopathy, polyneuropathy, and stroke are likely at a higher risk to experience deficits with swallowing, communication, and/or cognition. Speech-language pathologists are an integral part of both the critical care and neurological disorders multi-disciplinary teams, offering valuable contributions in the evaluation, treatment, and management of these areas. Patients in intensive care units (ICUs) who require mechanical ventilation often experience difficulty with communication and benefit from early speech-language pathology intervention to identify the most efficient communication methods with the medical team and caregivers. Moreover, patients with neurologic manifestations may present with cognitive-linguistic impairments such as aphasia, increasing the need for communication-based interventions. Difficulties with voice and swallowing after extubation are common, often requiring frequent treatment sessions, possibly persisting beyond ICU discharge. After leaving the ICU, patients with COVID-19 often experience physical, cognitive, and mental health impairments collectively called post-intensive care syndrome. This is often a lengthy road as they progress toward full recovery, requiring continued speech-language pathology treatment after hospital discharge, capitalizing on the principles of neuroplasticity. This article is protected by copyright. All rights reserved.