おしゃぶり除去がオロ-デントフェイシャル構造に及ぼす複合的評価。A Controlled Clinical Trial

Multidisciplinary Evaluation of Pacifier Removal on Oro-Dentofacial Structures: A Controlled Clinical Trial.

抄録

おしゃぶりの習慣が子どもの咬合や口腔顔面の機能的変化をもたらすことはよく知られている。しかし、長期にわたるおしゃぶり習慣の中断が、歯顎顔面複合体の発達に及ぼす影響については、まだ十分に明らかにされていない。そこで、本研究の目的は、おしゃぶりを取り外すことが、就学前の子どもの口唇顔面の形態と機能の側面に及ぼす影響を調べることである。そのために、おしゃぶり癖のある4歳児とない4歳児のおしゃぶり群（＝28人）と対照群（＝32人）を、歯科医師と言語療法士のグループが、ベースライン、おしゃぶり癖除去後6カ月、12カ月の時点で追跡調査しました。咬合力と口唇圧はデジタルシステムを用いて評価し，呼吸と言語機能の評価は有効なプロトコルを用いて行い，歯型と顔面形状の測定も行いました。データ解析には、二元混合モデルANOVAを用いた。12ヵ月後には、おしゃぶり群で不正咬合の頻度の減少が観察されました。さらに、顔面、臼歯間、口蓋の深さの測定値、咬合力、口唇力、言語機能スコアにも経時的な変化が観察され、両群ともに増加した（< 0.01）。上下顎間幅と呼吸スコアは、ベースラインでは両群間に差があり、経時的に変化することで差が縮小した。音声の歪みの存在は、ベースラインではおしゃぶり群でより頻繁に見られ、時間の経過とともに減少した（< 0.05）。おしゃぶり習慣の中断により、上顎骨と下顎骨の犬歯間幅が改善され、呼吸と発話の機能も改善され、認められたオロ-デントフェイシャルの変化を克服した。 この臨床試験は、ブラジル臨床試験登録機関（ReBEC; http://www.ensaiosclinicos.gov.br/）に登録されており、プロトコルNo.RBR-728MJ2です。

It is well recognized that pacifier habit leads to occlusal and orofacial functional changes in children. However, the effects of the interruption of prolonged pacifier habit on the development of the dento-facial complex has not yet been fully characterized. Thus, the aim of this study was to investigate the influence of pacifier removal on aspects of oro-dentofacial morphology and function in preschool children. For that, a pacifier group ( = 28) and a control group ( = 32) of 4-year-old children with and without pacifier habit, respectively, were followed up by a group of dentists and speech therapists at baseline, 6 and 12 months after habit removal. Bite force and lip pressure were assessed using digital systems, and the evaluation of breathing and speech functions was performed using validated protocols, together with the measurements of dental casts and facial anthropometry. The Two-way mixed model ANOVA was used in data analysis. After 12 months, a decrease in malocclusion frequency was observed in pacifier group. Additionally, a change over time was observed in facial, intermolar and palate depth measurements, as well in bite and lip forces and speech function scores, increasing in both groups ( < 0.01). The upper and lower intercanine widths and breathing scores differed between groups at baseline and changed over time reducing the differences. The presence of speech distortions was more frequent in the pacifier group at baseline and decreased over time ( < 0.05). The interruption of pacifier habit improved the maxillary and mandibular intercanine widths, as well as the breathing and speech functions, overcoming the oro-dentofacial changes found. This clinical trial was registered in the Brazilian Clinical Trials Registry (ReBEC; http://www.ensaiosclinicos.gov.br/), protocol no. RBR-728MJ2.