歯内療法を施した上顎歯と施していない上顎歯における大きな根尖性嚢胞の発生について

The Development of Large Radicular Cysts in Endodontically Versus Non-Endodontically Treated Maxillary Teeth.

抄録

:上顎の大きな根尖性嚢胞は、感染症の再発、重度の歯槽骨損失、鼻腔や上顎洞の床の崩壊を引き起こす可能性があるため、臨床上の課題となっている。本研究の目的は，過去の根管治療が大きな上顎根尖嚢胞の臨床症状に及ぼす影響を評価することであった。 : 第三次公立病院の口腔顎顔面外科で6年間（2012～2018年）に治療した根尖嚢胞の全症例を評価した。組織学的に確認された上顎の根尖性嚢胞で、最大寸法が15mm以上のものを対象とした。患者の人口統計学的データ、病変の臨床症状およびX線写真の特徴を分析した。 : 研究期間中に合計211の炎症性嚢胞が治療され、そのうち上顎の組織学的に診断された54の根尖性嚢胞は最大寸法が15mm以上であることが判明した。上顎の大きな根尖性嚢胞を持つ患者の平均年齢は43.3歳で、男性が57.6％、女性が42.4％であった。罹患した歯は側切歯が最も多かった（46.3％）。大きな根尖性嚢胞の平均サイズは25mmであった。そして，83.8％の嚢胞が歯内療法の既往のある歯に認められた．歯内療法を受けていない歯は，歯内療法を受けたことのある歯と比較して，臨床的に急性症状が有意に少なかった． 上顎の大きな根尖性嚢胞の大部分（83.8％）は歯内療法を受けた歯に関連していた．歯内療法を受けたことのある歯は，臨床症状の発現頻度が高いことが示唆された．

: Large radicular cysts of the maxilla present a clinical challenge, as they may cause recurrent infection, severe alveolar bone loss and disruption of the nasal and maxillary sinus floors. The aim of this study was to evaluate the effect of previous root canal treatment on the clinical presentation of large maxillary radicular cysts. : All cases of radicular cysts treated at the Oral and Maxillofacial Surgery Department of a tertiary public hospital over a period of six years (2012-2018) were evaluated. Histologically confirmed radicular cysts of the maxilla with a maximal dimension of over 15 mm were included. Demographic data of the patients, clinical presentation and radiographic features of the lesions were analyzed. : A total of 211 inflammatory cysts were treated in the study period, of these 54 histologically diagnosed radicular cysts in the maxilla were found to have a maximal dimension of over 15 mm. The mean age of patients with large maxillary radicular cysts was 43.3 years, 57.6% of which were male and 42.4% female. The lateral incisor was the most common tooth affected (46.3%). The mean size of the large radicular cysts was 25 mm. Then, 83.8% of the cysts were observed in teeth with previous endodontic treatment. Teeth without endodontic treatment presented clinically with significantly fewer acute symptoms in comparison to teeth with previous endodontic treatment. : the vast majority (83.8%) of large maxillary radicular cysts were associated with endodontically treated teeth. Previous endodontic treatment was correlated to increased frequency of clinical symptoms.