歯周病のアタッチメントロスが歯内療法マイクロサージェリーのアウトカムに与える影響。A Systematic Review and Meta-Analysis

Impact of Periodontal Attachment Loss on the Outcome of Endodontic Microsurgery: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

:歯内療法マイクロサージェリー（Endodontic Microsurgery：EMS）は、歯根端切除術によって感染した解剖学的構造物の大部分を除去し、歯根端領域における潜在的な処置上の誤りを修復することで、感染源を根絶することを目的としている。歯髄と歯周組織の間には、歯内療法と歯周病の病的なコミュニケーションが存在する。このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は，歯周組織の付着損失がEMSに提出された歯の結果に与える影響を評価することである． PRISMAガイドラインに従った．EBSCOhost，Embase，PubMedの各データベースで，以下の検索キーを用いて電子検索を行った。(検索キーは（"endodontic microsurgery" AND "outcome"）。)出版年や言語に関するフィルターは使用しなかった。ヒトを対象とした無作為化臨床試験，プロスペクティブおよびレトロスペクティブな臨床研究で，最低1年間の追跡調査が行われ，臨床的およびX線的なアウトカム基準が定義され，歯内・歯牙病変の成功率が推定できるもののみを対象とした。統計解析にはOpenMeta[Analyst]ソフトウェアを使用しました。 : 合計113件の論文のうち、34件が重複削除、タイトルと抄録の分析後、フルテキストリーディングに選ばれました。システマティックレビューでは13件、メタアナリシスでは6件の研究が対象となった。合計2775本のプールされた歯がEMSに提出され、そのうち492本の歯と4本の根に歯周病の病変があった。定性分析によると、歯内療法-歯周病治療群の成功率は67.6％～88.2％であった。メタアナリシスの結果、歯周病菌の付着がないことは成功の可能性が高いことを予測し、オッズ比は3.14であった。 : 歯周病菌の付着がないことは、EMSの転帰のリスクファクターとなる。歯内-歯牙病変は、1年から10年の追跡期間を考慮すると成功率は低いが、EMS後の長期的な成功の予後が報告されており、この種の病変の管理には十分有効で実行可能な治療法である。

: Endodontic microsurgery (EMS) aims to eradicate the sources of infection once the apical root resection removes most of the infected anatomical structures and repairs potential procedural errors in the apical region. An endodontic-periodontal lesion yields a pathological communication between the pulp and the periodontium. The purpose of this systematic review and meta-analysis is to evaluate the impact of periodontal attachment loss on the outcome of teeth submitted to EMS. : PRISMA guidelines were followed. An electronic search was performed in EBSCOhost, Embase and PubMed databases with the following search key: ("endodontic microsurgery" AND "outcome"). No filters were used concerning the year of publication or language. Only randomized clinical trials, prospective and retrospective clinical studies in humans, with a minimum one-year follow-up, defined clinical and radiographic outcome criteria and estimable success rate for endodontic-periodontal lesion were included. Statistical analysis was performed using OpenMeta[Analyst] software. : Of a total of 113 articles, 34 were selected for full-text reading after duplicates deletion and title and abstract analysis. Thirteen and six studies were included in the systematic review and meta-analysis, respectively. A total of 2775 pooled teeth were submitted to EMS, of which 492 teeth and 4 roots had periodontal involvement. According to the qualitative analysis, success rates of the endodontic-periodontal group ranged from 67.6% to 88.2%. Meta-analysis revealed that the absence of periodontal attachment loss was predictive of a higher likelihood of success with an odds ratio of 3.14. : Periodontal attachment loss presents a risk factor for EMS outcome. Although endodontic-periodontal lesions were associated with lower success rates considering a 1 to 10 years follow-up period, long-term successful prognosis following EMS has been reported, therefore presenting a fully valid and viable therapeutic option for the management of this type of lesions.