老人保健施設入所後30日以内の入院に関連する特性

Characteristics associated with hospitalization within 30 days of geriatric intermediate care facility admission.

抄録

目的:

日本における老人保健施設（GICF）入所後30日以内の入院（30日入院）と関連する施設レベルの特性を明らかにすること。

AIM: To identify facility-level characteristics associated with hospitalization within 30 days after admission to a geriatric intermediate care facility (GICF) (30-day hospitalization) in Japan.

方法:

このレトロスペクティブ・コホート研究は、全国の介護保険請求データおよび長期療養型医療施設の全国調査を用いた。研究対象者は2016年10月から2018年2月の間にGICFに入所した入所者である。アウトカム変数は 30 日間の入院であった。独立変数は、医療従事者のレベルなどの施設レベルの特性であった。

METHODS: This retrospective cohort study used nationwide long-term care insurance claims data and a national survey of long-term geriatric care facilities. The study population was residents admitted to GICFs between October 2016 and February 2018. The outcome variable was 30-day hospitalization. The independent variables were facility-level characteristics such as level of healthcare professionals.

結果（RESULTS:

分析のための最終サンプルは，平均年齢±SD，85.8±7.2年の282991人の住民からなり，そのうち12814人（4.5％）が30日間の入院を経験した。施設および居住者レベルの特性，GICFのクラスタリングを調整した多変量ロジスティック一般化推定方程式モデルにおいて，歯科衛生士がいるGICFの居住者の30日入院のオッズは，いない施設の居住者の0.906倍（95％信頼区間［CI］0.857-0.958）であった．さらに、30日入院のリスクは、薬剤師（調整オッズ比［aOR］0.941、95％CI 0.899-0.985）、正看護師（aOR 0.931、95％CI 0.880-0.986）、介護福祉士（aOR 0.920、95％CI 0.879-0.964）、言語聴覚士（aOR 0.926、95％CI 0.874-0.982）については、これらの医療専門家が少ないGICFに入院した人たちよりも少なかった。

RESULTS: The final sample for analysis comprised 282 991 residents of mean age ± SD, 85.8 ± 7.2 years, of whom 12 814 (4.5%) experienced 30-day hospitalization. In a multivariable logistic generalized estimating equation model adjusted for facility- and resident-level characteristics, and clustering GICFs, the odds of 30-day hospitalization were 0.906 times lower (95% confidence interval [CI] 0.857-0.958) among residents in a GICF with dental hygienist than in those in a facility without. Furthermore, the risk of 30-day hospitalization was lower among residents who had been admitted to a GICF with higher staffing levels of pharmacists (adjusted odds ratio [aOR] 0.941, 95% CI 0.899-0.985), registered nurses (aOR 0.931, 95% CI 0.880-0.986), care workers (aOR 0.920, 95% CI 0.879-0.964) and speech-language pathologists (aOR 0.926, 95% CI 0.874-0.982) than in those who had been admitted to a GICF with fewer of these healthcare professionals.

結論:

歯科衛生士を含む移行期ケア、または薬剤師、正看護師、介護福祉士、言語聴覚士をより多く配置することが、30日入院をより効果的に予防する方法である可能性が示唆された。Geriatr Gerontol Int 2021; 21: 1010-1017.

CONCLUSIONS: Transitional care including dental hygienist or higher staffing levels of pharmacists, registered nurses, care workers and speech-language pathologists may be a more effective way to prevent 30-day hospitalization. Geriatr Gerontol Int 2021; 21: 1010-1017.