小児における家庭用睡眠時無呼吸症候群検査の臨床応用：前向きなパイロット研究

Clinical application of home sleep apnea testing in children: a prospective pilot study.

抄録

研究目的:

(1) 夜間の有所見実験室睡眠ポリグラフィ（LPSG）で中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）と診断された定型発達児に実施した家庭用睡眠時無呼吸検査（HSAT）の感度と特異性を調べる (2) OSAのリスクが高まっている小児を特定するためのスクリーニング質問票の有用性を調べる。

STUDY OBJECTIVES: (1) To determine the sensitivity and specificity of the home sleep apnea test (HSAT) performed in typically developing children who were diagnosed with moderate to severe obstructive sleep apnea (OSA) during overnight attended laboratory polysomnography (LPSG) (2) To determine the utility of a screening questionnaire to identify children at increased risk for OSA.

研究方法:

被験者は2晩連続で試験を受けた。1晩目はHSAT、2晩目はLPSGを行った。睡眠呼吸障害に関する6つの質問で構成されるSHOOTS質問票は、最初の試験日の前に臨床医によって実施された。

METHODS: Subjects completed two consecutive study nights: first night with the HSAT followed by LPSG on the second night. The SHOOTS questionnaire, composed of six questions concerning sleep disordered breathing, was administered by the clinician prior to the first study night.

結果:

38名の被験者が両試験に参加した。平均年齢は13.8±3.0歳で，20名（53％）が男性であった。20名（53％）が男性であった。ほとんどの被験者は肥満であった。LPSGの平均総睡眠時間は7.34±1.19時間、HSATの平均総記録時間は8.86±1.73時間であった（p<0.001）。閉塞性無呼吸・低呼吸指数（oAHI）の中央値は，LPSGでは6.6，HSATでは0.8であった。oAHIが3.1以上のHSATでは、LPSGのoAHIが10以上の者を識別するための感度は71.43％（95％CI：41.9、91.6）、特異性は95.83％（95％CI：78.9、99.9）であった。SHOOTSスコア≧～4の「はい」の回答では、LPSG oAHIが10以上の人を識別するための感度と特異性は、それぞれ85.7％（95％CI：57.2、98.2）と54.2％（95％CI：32.8、74.4）であった。

RESULTS: Thirty-eight subjects completed both studies. The mean age was 13.8 ±3.0 years. Twenty (53%) were male. Most subjects were obese. The mean LPSG total sleep time was 7.34 ±1.19 hours; the mean HSAT total recording time was 8.86 ± 1.73 hours (p<0.001). The median obstructive apnea-hypopnea index (oAHI) for LPSG and HSAT were 6.6 and 0.8, respectively. For HSAT, an oAHI ≥ 3.1, the sensitivity was 71.43% (95% CI: 41.9, 91.6) and specificity was 95.83% (95% CI: 78.9, 99.9) for identifying those with LPSG oAHI of ≥ 10. For SHOOTS score ≥ to 4 "yes" responses, the sensitivity and specificity were 85.7 % (95%CI: 57.2, 98.2) and 54.2% (95% CI 32.8,74.4), respectively, for identifying those with LPSG oAHI ≥ 10.

結論:

HSATを用いて、正常発達児の中等度から重度のOSAを識別するための臨床的なカットオフ値を得た。SHOOTS質問票は、OSAのリスクがあり、HSATの候補となる子供を特定するのに役立つと思われる。

CONCLUSIONS: Using HSAT, we clinically applied cut off values to identify moderate to severe OSA in typically developing children. The SHOOTS questionnaire may aid in identifying children at risk for OSA and who are candidates for HSAT.