北キプロスの自閉症と診断された子どもにおける環境因子、栄養、および代謝変化の関係の評価。ケースコントロール研究

Evaluation of the Relationship Between Environmental Factors, Nutrition, and Metabolic Changes in Children Diagnosed With Autism in North Cyprus: A Case-Control Study.

抄録

はじめに 自閉症スペクトラム障害（ASD）は、社会的行動や非言語的相互作用における障害を特徴とする一連の神経発達障害である。この障害は、病因論に関して多因子性であると考えられている。本研究は、出生前および出生後の自閉症発症に関連する可能性のある危険因子を調査することを目的とした。方法 北キプロスにおいて、56名の自閉症患者と85名の対照児からなるアンマッチ症例対照研究を実施した。症例は、小児精神科医によって自閉症スペクトラムと診断された子供である。親のアンケートを配布し、収集したデータはStatistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 24 (IBM Corp, Armonk, NY)を用いて分析した。二項ロジスティック回帰を用いて、考えられる交絡因子を調整した調整オッズ比（aOR）を算出した。結果 うつ病や不安症などの精神障害を持つ母親（aOR 6.99; 95% CI 1.94 - 25.24）、橋本甲状腺炎などの内科的疾患を持つ母親（aOR 2.68; 95% CI 1.06 - 6.78 ）、アルミニウム含有抗酸剤を使用している母親（aOR 2.34; 95% CI 1.012 - 5.39）、妊娠中に大きな音にさらされた母親（aOR 2.66; 95% CI 1.005 - 7.034）、流産の経験が2回以上ある母親（aOR 4.19; 95% CI 1.17 - 14.97） 、出生体重<2500 gの新生児（aOR 4.19; 95% CI 1.16 - 14.84） 、男性型新生児（aOR 2.66; 95% CI 1.01 - 5.39） 、流産の経験がある母親（aor 1.032、5％CI 1.01 - 4.3984）、男性性新生児（aOR 3.26; 95% CI 1.31 - 8.90）、生後1年の間にMRIまたはCTスキャンにさらされた新生児（aOR 6.94; 95% CI 1.15 - 42.07）。ASD発症の確率の低下は、妊娠中にマルチビタミンを使用している母親（aOR 0.35; 95% CI 0.)で観察されました。13 - 0.97）、妊娠中にわずかな量のベーキングパウダーを摂取している母親（aOR 0.235; 95% CI 0.09 - 0.60）、切迫流産の母親（aOR 0.35; 95% CI 0.12 - 0.98）、生後6ヶ月間に鉄分補給を受けている新生児（aOR 0.38; 95% 0.16 - 0.91）であった。結論 北キプロスでは，ASD発症に関連する様々な母体・新生児因子が存在した。出生前または出生後の特定の要因への曝露がASDのリスクを高めることを示唆するエビデンスはあるが，自閉症の病因に特定の要因を示唆するエビデンスは不十分であった。今後、ASD発症に関連する因子をさらに裏付けるために、より大規模な調査を行うことが推奨される。

Introduction Autism spectrum disorder (ASD) is a set of neurodevelopmental disorders characterized by deficits in social behaviors and nonverbal interactions. The disorder is believed to be multifactorial regarding etiopathology. This study aimed to investigate the possible risk factors associated with the development of autism in the prenatal and postnatal periods. Methods We conducted an unmatched case-control study composed of 56 autistic cases and 85 control children in North Cyprus. Cases recruited were previously diagnosed by a pediatric psychiatrist as being on the autistic spectrum. Parental questionnaires were distributed, and the collected data were analysed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 24 (IBM Corp, Armonk, NY). Binary logistic regression was used to compute the adjusted odds ratios (aOR), adjusted for possible confounders. Results Our results showed increased odds of developing ASD in mothers with mental disorders such as depression and anxiety (aOR 6.99; 95% CI 1.94 - 25.24), mothers with medical conditions such as Hashimoto's thyroiditis (aOR 2.68; 95% CI 1.06 - 6.78), mothers using aluminum-containing anti-acids (aOR 2.34; 95% CI 1.012 - 5.39), mothers exposed to loud noises during pregnancy (aOR 2.66; 95% CI 1.005 - 7.034), mothers with ≥ two previous miscarriages (aOR 4.19; 95% CI 1.17 -14.97), neonates with birth weight <2500 grams (aOR 4.19; 95% CI 1.16 - 14.84), male gender neonates (aOR 3.26; 95% CI 1.31 - 8.90), and neonates exposed to MRI or CT scan during the first year of life (aOR 6.94; 95% CI 1.15 - 42.07). Decreased odds of ASD development were observed in mothers using multivitamins during pregnancy (aOR 0.35; 95% CI 0.13 - 0.97), mothers consuming slight amounts of baking powder during pregnancy (aOR 0.235; 95% CI 0.09 - 0.60), mothers with threatened abortion (aOR 0.35; 95% CI 0.12 - 0.98), and neonates taking iron supplementation during the first six months of life (aOR 0.38; 95% 0.16 - 0.91). Conclusion There were various maternal and neonatal factors associated with ASD development in North Cyprus. Although there is some evidence to suggest that exposure to specific factors during prenatal or postnatal periods may increase the risk of ASD, there is insufficient evidence that implicates a specific factor for autism etiology. Future studies are recommended to be performed on larger scales to support further the factors associated with ASD development.