初期混合歯列におけるクリアアライナーによる上顎アーチの寸法変化 : 前方視的研究

Upper arch dimensional changes with clear aligners in the early mixed dentition : A prospective study.

抄録

背景:

混合歯列における矯正治療の1つの目標は、上顎アーチを拡大し、適切な歯並びと矢状・垂直不正咬合の矯正を可能にすることである。しかし、ほとんどの治療プロトコールにおいて、期待される結果が明確でないため、I期矯正治療の標準化が困難である。このような情報不足により、臨床医が小児のインビザライン（Align Technology, Santa Clara, CA, USA）による横方向への拡大効果を含む歯の移動を予測することは困難である。したがって、本研究の目的は、成長期の被験者におけるインビザライン・ファーストシステム®による上顎横アーチの発達を評価することである。

BACKGROUND: One goal of orthodontic treatment in mixed dentition is to expand the maxillary arch to allow proper tooth alignment and a correction of sagittal and vertical malocclusions. However, for most treatment protocols, expected outcome is not really clear to allow for a standardization of phase I orthodontic treatments. This lack of information makes it difficult for clinicians to predict tooth movements, including transverse expansion efficacy with Invisalign® (Align Technology, Santa Clara, CA, USA) in children. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the transverse maxillary arch development with the Invisalign First System® in growing subjects.

方法:

対象は23名（女性9名、男性14名、平均年齢9.4±1.2歳）。患者はインビザライン・ファーストシステム®クリアアライナーで非抜歯治療を受け、インビザライン®アタッチメント以外の補助装置は使用しなかった。治療開始時(T1)と治療終了時(T2)に、各モデルの上顎弓のみ歯間横幅を測定した。T2とT1の変化を比較するために、対応のあるt検定を選択した。有意水準は5％とした。

METHODS: The study group included 23 subjects (9 females, 14 males, mean age 9.4 ± 1.2 years). Patients were treated nonextraction with Invisalign First System® clear aligners with no auxiliaries other than Invisalign® attachments. Transverse interdental widths were measured only in the upper arch on each model at the start (T1) and at the end (T2) of treatment. A paired t‑test was chosen to compare T2-T1 changes. The level of significance was set at 5%.

結果:

上顎の幅の増加は、上顎第一乳臼歯部で最も大きく（+3.7±1.4mm、P<0.001）、次いで第二乳臼歯部（+3.4±1.6mm、P<0.001）、乳犬歯部（+2.6±2.0mm、P<0.001）であった。上顎第一大臼歯では、大臼歯間遠心幅（+1.7±1.2mm；P<0.001）および大臼歯間口幅（+1.2±1.2mm；P<0.01）よりも大臼歯間遠心幅（+3.2±1.2mm；P<0.001）の拡大が認められた。

RESULTS: The greatest increase of maxillary width was detected at the level of the upper first deciduous molars (+3.7 ± 1.4 mm; P < 0.001), followed by the level of the second deciduous molars (+3.4 ± 1.6 mm; P < 0.001) and by the deciduous canine (+2.6 ± 2.0 mm; P < 0.001). Upper first molars showed a greater expansion in the intermolar mesial width (+3.2 ± 1.2 mm; P < 0.001) than in the intermolar distal (+1.7 ± 1.2 mm; P < 0.001) and transpalatal width (+1.2 ± 1.2 mm; P < 0.01).

結論:

インビザライン・ファーストシステム®は、上顎アーチの発達を必要とする成長期の患者に有効であると考えられる。上顎第一大臼歯では、口蓋根の周囲で起こる回転により、大臼歯間充織幅がより拡大した。

CONCLUSIONS: The Invisalign First System® can be considered effective in growing patients who require maxillary arch development. The greatest net increase was detected at the level of upper first deciduous molars, whereas the upper first molars showed a greater expansion in the intermolar mesial width due to a rotation that occurs around its palatal root.

総説:

ヒンターグルンド：顎関節症における顎口腔外科的治療の目的は、矯正的な咬合形成と臼歯部や垂直的な不正咬合を改善するために、上顎第一大臼歯の咬合床を改善することである。しかし、多くの治療方針では、第I相の治療法を標準化するために、得られた結果は必ずしも明確ではない。インビザライン®（アライン・テクノロジー社、米国カリフォルニア州サンタクララ）での横方向への拡大矯正の有用性など、臨床医にとって、このような情報の欠落は、顎関節症の治療にとって非常に重要です。本試験の目的は、インビザライン・ファーストシステム®を用いた幼児の横方向への歯列拡大について検討することである。

ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND: Ein Ziel der kieferorthopädischen Behandlung im Wechselgebiss ist die Erweiterung des Oberkieferbogens, um eine korrekte Zahnaufstellung und eine Korrektur sagittaler wie vertikaler Malokklusionen zu ermöglichen. Bei den meisten Behandlungsprotokollen ist das erwartete Ergebnis jedoch nicht wirklich klar, um eine Standardisierung der kieferorthopädischen Behandlungen der Phase I zu ermöglichen. Dieser Mangel an Informationen macht es für Kliniker schwierig, Zahnbewegungen vorherzusagen, einschließlich der Wirksamkeit der transversalen Expansion mit Invisalign® (Align Technology, Santa Clara, CA, USA) bei Kindern. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, die transversale Oberkieferbogenentwicklung mit dem Invisalign First System® bei heranwachsenden Probanden zu untersuchen.

方法:

研究グループは23人の患者（健常者9人、男性14人、年齢9.4±1.2歳）を対象とした。患者は、インビザライン・ファースト・システム®を使用し、インビザライン・アタッチメントを使用した追加矯正は行いませんでした。横方向の歯間隙間は、すべてのモデルで、治療の開始時（T1）と終了時（T2）に、外側斜面にのみ形成されました。T2-T1-Veranderungの比較には、t検定が用いられた。有意差は5％であった。

METHODEN: Die Studiengruppe umfasste 23 Probanden (9 weiblich, 14 männlich, Durchschnittsalter 9,4 ± 1,2 Jahre). Die Patienten wurden ohne Extraktion mit klaren Alignern aus dem Invisalign First System® behandelt, ohne weitere Hilfselemente mit Ausnahme von Invisalign®-Attachments. Die transversalen interdentalen Breiten wurden nur im oberen Bogen an jedem Modell zu Beginn (T1) und zum Ende (T2) der Behandlung gemessen. Für den Vergleich der T2-T1-Veränderungen wurde ein gepaarter t‑Test gewählt. Das Signifikanzniveau wurde auf 5% festgelegt.

出生率:

最も高い乳房径は、第一乳房の外側（+3,7±1,4mm；p<0,001）で、第二乳房の外側（+3,4±1,6mm；p<0,001）および乳丘（+2,6±2,0mm；p<0,001）よりも大きかった。前歯部では、骨間距離（+1,7±1,2mm；p<0,001）および骨間距離（+1,2±1,2mm；p<0,01）と比較して、骨間距離の拡大（+3,2±1,2mm；p<0,001）が顕著であった。

ERGEBNISSE: Die größte Zunahme der Oberkieferbreite wurde auf der Ebene der oberen ersten Milchmolaren (+3,7 ± 1,4 mm; p < 0,001) festgestellt, gefolgt von der Ebene der zweiten Milchmolaren (+3,4 ± 1,6 mm; p < 0,001) und vom Milcheckzahn (+2,6 ± 2,0 mm; p < 0,001). Die oberen ersten Molaren zeigten eine größere Expansion in der intermolaren mesialen Breite (+3,2 ± 1,2 mm; p < 0,001) als in der intermolaren distalen (+1,7 ± 1,2 mm; p < 0,001) und transpalatalen Breite (+1,2 ± 1,2 mm; p < 0,01).

歯列矯正:

インビザライン・ファースト・システム®は、オーバーキーパー矯正が必要な歯列矯正中の患者にも、効果的に適用することができます。その際、口蓋側臼歯部が回転することで、臼歯部間隙の幅が拡大したことがわかる。

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das Invisalign First System® kann bei wachsenden Patienten, bei denen eine Erweiterung des Oberkieferzahnbogens erforderlich ist, als effektiv angesehen werden. Die größte Nettozunahme wurde auf der Ebene der oberen ersten Milchmolaren festgestellt, während die oberen ersten Molaren eine größere Erweiterung der intermolaren mesialen Breite aufgrund einer Rotation zeigten, die um ihre palatinale Wurzel auftritt.