早産率とNICU利用率を低下させるための出産前ケアを強化したマタニティ・ケア・ホーム・モデル

A maternity care home model of enhanced prenatal care to reduce preterm birth rate and NICU use.

抄録

背景:

BACKGROUND: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) funded 182 US health care sites to reduce preterm birth rates by enhancing prenatal care for at-risk women. As a funded site, the enhanced prenatal care maternity care home (MCH) model was implemented from 2013 to 2018 for 1042 Medicaid-eligible pregnant women.

研究方法:

このレトロスペクティブ研究では、強化サービスが早産のリスク軽減に与える影響を評価した。認定された地域医療従事者が、登録から産後6週間まで強化サービスを提供した。強化された摂取方法と第3期の出生前訪問に参加した参加者は、活動グループ（N=632）を構成した。第3期の訪問を受けられなかったが、強化された摂取方法と産後の訪問に参加した参加者は非活動グループ（N=128）で構成されました。ロストグループの参加者は、インテーク訪問のみに参加しました（N=282）。データは、CMSが開発した摂取、第3期、産後、および終了時のフォームによって収集されました。記述分析、分散分析、およびカイ二乗検定により、リスク因子、参加者の特徴、およびプログラム参加が出産結果に与える影響を分析した。

METHODS: This retrospective study evaluated the impact of enhanced services on preterm birth risk reduction. Certified community health workers provided enhanced services from enrollment through six weeks postpartum. Participants attending enhanced intake and third-trimester prenatal visits comprised the Active Group (N = 632). Participants missing third-trimester visits, but participating in enhanced intake and postpartum visits, comprised the Inactive Group (N = 128). Lost Group participants attended only intake visits (N = 282). Data were collected through CMS-developed intake, third-trimester, postpartum, and exit forms. Descriptive analysis, analysis of variance, and the chi-square tests analyzed the impact of risk factors, participant characteristics, and program participation on birth outcomes.

結果:

アクティブグループの参加者は、非アクティブグループおよびロストグループの参加者と比較して、早産率が有意に低く（7.64％対22.48％および15.82％、P<0.001）、その結果、非アクティブグループおよびロストグループと比較して、NICU入室率が有意に低かった（2.82％対11.85％および5.47％、P<0.001）。

RESULTS: Active Group compared with Inactive and Lost Group participants experienced significantly lower preterm birth rates (7.64% vs 22.48% and 15.82%, P < 0.001) and therefore a significantly lower NICU admission rate compared with Inactive and Lost Groups (2.82% vs 11.85% and 5.47%, P < 0.001).

結論:

MCHモデルによる充実した出産前ケアは、アクティブグループの参加者の早産率とNICU入室率を低下させた。黒人の活動グループ参加者の早産率は、他の活動グループの早産率と有意な差はなかったが、黒人の非活動グループおよび喪失グループの早産率よりも低かった。

CONCLUSIONS: The MCH model of enhanced prenatal care reduced preterm birth and NICU admission rates for Active Group participants. The Black Active Group participant preterm birth rate was not significantly different than other Active Group rates, but was lower than Black Inactive and Lost Group rates.