インプラントリハビリテーションの補綴仕上げにおける簡略化されたデジタルワークフロー：症例報告

A simplified digital workflow for the prosthetic finishing of implant rehabilitations: a case report.

抄録

本稿の目的は、プロビジョナルおよび最終補綴段階において、新しいデジタル技術を使用することで、補綴技工士の作業の人間工学を改善し、患者の不快感を軽減し、歯科医院への予約を可能な限り少なくする方法について説明することである。以下の症例報告で紹介する、少ないインプラント本数で確実な補綴リハビリを実現するためのフルデジタルプロトコルの提案は、実際、予約回数を大幅に減らし、偏りを少なくすることができる。67歳の男性患者は、取り外し式の上顎補綴物を装着しており、固定式の補綴物によって審美的・機能的状況を改善したいと希望し、サン・ラッファエレ病院歯科部門を初診した。最初にパノラマX線写真を撮影し、口腔内と口腔外の写真を撮り、口腔内の印象もとりました。口腔内スキャンからステレオリソグラフィーの模型を作製し、上下2本の総補綴物をパッケージングして、術後のプロビジョナル段階を行った。All-on-4法に基づき、8本のインプラントフィクスチャーを埋入しました。最終補綴段階では、患者は2回の手術のみを受けた。1回目のセッションでは、プロビジョナルを装着し、患者の粘膜とScan-abutmentsを装着した状態でスキャンを行いました。2回目のセッションでは、特定のCADSoftwareを使用して、3つのスキャンのSTLファイルのマッチングが作成され、デジタル咬合器上で患者の対合アーチが関連付けられ、ミリングされたチタンバーが直ちに構築され、レジンで仕上げられました。最終的に、他のテストを行うことなく、最終的な補綴物が患者に届けられました。デジタル技術は、作業時間とコストの明確な削減を可能にし、審美性と機能を回復するために侵襲的で大規模な治療を受ける患者や、少ない予約で複雑な症例を管理しなければならない臨床医のストレスを軽減しました。

The aim of this article is to describe how, during the provisional and definitive prosthetic phases, using new digital technologies, it is possible to improve the ergonomics of the prosthetist's work and reduce the discomfort of patients, subjecting them to the fewest possible appointments at the dentist. The proposal of a full digital protocol, described by the following case report, for the realization of a definitive prosthetic rehabilitation supported by a reduced number of implants, in fact, allows to considerably reduce the number of appointments and reduce any bias. A 67-year-old male patient presents for the first visit to the Department of Dentistry of the San Raffaele Hospital, wearing a removable upper prosthesis and with the request to heal the aesthetic and functional situation through prosthetics fixed. An initial panoramic radiograph was performed, intra and extra oral photos were taken and also intraoral impressions. A stereo-lithographic models are obtained from intraoral scans, and two total prostheses, upper and lower, were packaged for the provisional post-surgical phase was performed. In accordance with the All-on-4 method 8 implant fixtures were placed. For the final prosthetic phase, the patient underwent only two operative sessions. In the first session, scans were taken with the provisionals in situ, of the patient's mucous membranes and with the Scan-abutments in place. In the second session using specific CADSoftware the matching of the STL files of the three scans were created, the opposing arches of the patient were related on a digital articulator, and the milled titanium bars were immediately constructed and finished with the resin. Finally, the definitive prostheses were delivered to the patient without any other test. Digital technology has allowed a clear reduction in working times and costs and has allowed the reduction of stress for patients who undergo invasive and extensive treatments to recover aesthetics and function, and for clinicians who must manage complex cases with fewer appointments possible.