口腔内の衛生状態とインフルエンザ感染との相関関係を探る

Exploration of correlation of oral hygiene and condition with influenza infection.

抄録

インフルエンザウイルスは、上気道の上皮細胞から感染することが知られています。口腔は解剖学的に上気道に近接しており、ウイルスが口腔を通過して上気道に感染する可能性が考えられます。また，黄色ブドウ球菌や肺炎球菌などの特定の病原性細菌のコロニー形成が，インフルエンザウイルス感染症のリスクに影響を与えることが示唆されており，口腔内の衛生状態や状態が呼吸器ウイルス感染症に重要な役割を果たしている可能性が考えられる。そこで、本研究では、口腔内の衛生状態がインフルエンザ感染に影響を与えるかどうかを検討することを目的とした。本研究では，国民健康保険の受給者で構成される日本人地域コホート（N = 2,904）を対象に，年1回の健康診断および歯科検診を受け，国保データベース（KDB）にデータを登録した上で，レトロスペクティブな観察研究を行った．歯科医師が口腔内の衛生状態をチェックし，唾液はLION社のSMT（Dental Saliva Multi-Test）キットを用いて検査した．インフルエンザ感染は，KDBに記録された診断名から特定した。インフルエンザ感染と口腔内の衛生状態、口内の乾燥、各種唾液検査結果との相関関係を、性別、年齢、最近の喫煙、飲酒、BMI、HbA1c、インフルエンザ感染時のRBCなどの交絡因子を調整した多変量解析で検討した。ロジスティック回帰モデルでは、年齢がインフルエンザ感染と有意に相関していた。また、口腔衛生状態はインフルエンザ感染にほぼ有意な影響を与え（p＝0.061）、口腔衛生状態の悪い被験者は、口腔衛生状態の良い被験者よりもインフルエンザ感染のリスクが高かった（オッズ比：1.63、95％信頼区間：0.89-2.95）。また、弱酸性の唾液やタンパク質を多く含む唾液の方が、インフルエンザ感染率が低いことが分かりました。本研究の結果から、口腔内の健康状態を維持することが、インフルエンザ感染を予防・軽減するための重要な要素の一つであることが示唆されました。

Influenza viruses are known to be infected through epithelial cells of the upper respiratory tract. The oral cavity is in close anatomical proximity to the upper respiratory tract, and it is conceivable that the viruses could pass through the oral cavity and infect to the upper respiratory tract. Several researchers have suggested that colonization of certain pathogenic bacteria such as Staphylococcus aureus or Streptococcus pneumoniae might affect the risk of influenza viral disease, indicating that oral hygiene and/or condition might play an important role in respiratory viral infection. Therefore, the purpose of this study was to investigate whether an oral hygiene/condition might impact influenza infection. We conducted a retrospective observational study of Japanese citizens' regional cohort (N = 2,904) consisting of National Health Insurance beneficiaries who underwent annual health/dental examination with data entries in the Kokuho database (KDB). Trained dentists checked the oral hygiene/condition, and saliva specimens were examined using the LION dental saliva multi-test (SMT) kit. Influenza infection was identified from the diagnosis recorded in the KDB. The correlations between influenza infection and oral hygiene, dryness of the mouth, or various salivary test results were examined by a multivariate analysis adjusting for confounding factors such as gender, age, recent smoking, alcohol drinking, BMI, HbA1c, RBC for influenza infection. The logistic regression model showed that age significantly correlated with influenza infection. In addition, oral hygiene status had a nearly significant impact on influenza infection (p = 0.061), whereby, the subjects with poor oral hygiene had a higher risk of influenza infection than those with good oral hygiene (odds ratio: 1.63, 95% confidence interval: 0.89-2.95). Further, the prevalence of influenza infection was lower in the subjects with saliva weakly acidic and/or containing higher protein level. The results of this study suggested that the maintenance of oral health conditions might be one of the pivotal factors for preventing and reducing influenza infection.