機械的人工呼吸患者に使用された歯ブラシにおける抗菌薬耐性菌の汚染：横断研究

Contamination of antimicrobial-resistant bacteria on toothbrushes used with mechanically ventilated patients: A cross sectional study.

抄録

目的:

本研究の目的は、機械的人工呼吸を受けた患者の使用済み歯ブラシに付着している病原性細菌および抗菌薬耐性細菌を明らかにすることである。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine pathogenic and antimicrobial-resistant bacteria on used toothbrushes of mechanically ventilated patients.

研究方法:

機械的人工呼吸を受けた患者に使用された歯ブラシを収集し、横断研究を実施した。各歯ブラシの総細菌数は、Trypticase soy agar（TSA）での培養により評価した。細菌種の同定にはグラム染色と生化学的検査を用いた。病原細菌の抗生物質感受性は、Kirby-Bauerディスク拡散法により評価した。

RESEARCH METHODOLOGY: A cross-sectional study was conducted by collecting toothbrushes used with mechanically ventilated patients. The total bacterial count on each toothbrush was assessed by culturing on Trypticase soy agar (TSA). Gram stain and biochemical testing were used to identify bacterial species. Antibiotic susceptibility of pathogenic bacteria was assessed by the Kirby-Bauer disk diffusion method.

結果:

35本の歯ブラシ（97％）に細菌汚染が認められ、27本の歯ブラシに少なくとも2種の細菌が検出され、13本の歯ブラシに抗菌薬耐性菌が検出された。最も多く分離された細菌はKlebsiella属（21％）、次いでAcinetobacter baumannii（18％）であった。A. baumanniiの5株、K. pneumoniaeの6株、Enterobacter cloacaeの2株が多剤耐性（MDR）株であった。K. pneumoniaeの4株は広域β-ラクタマーゼ（ESBL）産生株であり、緑膿菌の2株は広域薬剤耐性（XDR）株であった。平均総菌数は10-10CFU/歯ブラシヘッドであった。

RESULTS: Thirty-five toothbrushes (97%) had bacterial contamination, 27 toothbrushes had at least two bacterial species, and 13 toothbrushes harboured antimicrobial-resistant bacteria. The most commonly isolated bacteria were Klebsiella spp. (21%), followed by Acinetobacter baumannii (18%). Five isolates of A. baumannii, six isolates of K. pneumoniae, and two isolates of Enterobacter cloacae were multidrug-resistant (MDR) strains. Four isolates of K. pneumoniae were identified as extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing strains, and two isolates of P. aeruginosa were extensively drug-resistant (XDR). The average total bacterial count was 10-10 CFU/toothbrush head.

結論:

歯ブラシから抗菌薬耐性菌が検出された。したがって、人工呼吸器関連肺炎（VAP）を予防するために、機械的人工呼吸器装着患者の口腔衛生維持と関連して、歯ブラシケアの実践を再考すべきである。

CONCLUSIONS: Antimicrobial-resistant bacteria were detected on toothbrushes. Therefore, practice of toothbrush care should be reconsidered in associated to maintaining the oral hygiene of mechanically ventilated patients to prevent ventilator-associated pneumonia (VAP).