韓国のがんサバイバーを対象とした、慢性疾患ケアに関する患者評価の心理学的評価

Psychometric evaluation of patient assessment of chronic illness care among Korean cancer survivors.

抄録

背景:

PACIC（Patient Assessment of Chronic Illness Care）は、患者の視点からChronic Care Model（CCM）に基づく介入の実施状況を評価するために米国で開発された。PACICの心理測定特性は、他の慢性疾患患者では報告されているが、がんサバイバーでは報告されていない。我々の目的は、がん生存者におけるPACICの韓国語版（K-PACIC-CS）の受容性、妥当性、および信頼性を評価することである。

BACKGROUND: The Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) was developed in the United States to assess the implementation of the Chronic Care Model (CCM)-based intervention from the patient's perspective. Although the psychometric properties of the PACIC have been reported in other chronically ill patients, it has not been reported in cancer survivors. Our aim was to evaluate the acceptability, validity, and reliability of a Korean version of the PACIC among cancer survivors (K-PACIC-CS).

研究方法:

韓国の大学病院に入院している204人のがん生存者を対象に、K-PACIC-CSの心理測定評価を行い、受容性（記述統計、欠損値、床・天井効果）、妥当性（確認的因子分析[CFA]および収束妥当性）、信頼性（内部一貫性、すなわちCronbachのα）を評価した。

METHODS: Among 204 cancer survivors at a university-based hospital in South Korea, we performed psychometric evaluation of the K-PACIC-CS according to acceptability (descriptive statistics, missing values, and floor and ceiling effects), validity (confirmative factor analysis [CFA] and convergent validity), and reliability (internal consistency, i.e., Cronbach's alpha).

結果:

項目応答は高かった（欠落率＝0.5％）。床効果は3.9％-43.6％，天井効果は6.9％-41.2％であった。CFAは良好な適合度を示し，オリジナル版PACICで定められた5つの構造を確認した。K-PACIC-CSスコアは、がんサバイバーの自己効力感および健康関連QOLと有意な正の関係があった。K-PACIC-CS全体は優れた内部一貫性を示し（Cronbach's alpha = .94）、各下位尺度の内部一貫性は許容範囲内であった（Cronbach's alpha = .76 - .86）。

RESULTS: The item response was high (missing rate = 0.5%). The floor effect was 3.9%- 43.6% and the ceiling effect was 6.9%- 41.2%. The CFA revealed good indices of fit and confirmed the five structures predetermined in the original version of PACIC. The K-PACIC-CS scores had significant positive relationships with cancer survivors' self-efficacy and health-related quality of life. The total K-PACIC-CS showed excellent internal consistency (Cronbach's alpha = .94) and those of the subscales were acceptable (Cronbach's alpha = .76 -.86).

結論:

本研究は、K-PACIC-CSが、生存者の視点からCCMに基づく慢性期医療の実施を測定するための有効かつ信頼性の高い尺度であることを示唆している。

CONCLUSIONS: This study suggests that the K-PACIC-CS is a valid and reliable instrument for measuring implementation of CCM-based chronic care from the survivor's perspective.