骨粗鬆症に関する研修医の知識とニーズ．研修医を対象とした全国規模の調査

Knowledge and Needs of Resident Physicians Regarding Osteoporosis: A Nationwide Survey of Residents.

抄録

米国の研修医の骨粗鬆症管理に関する知識レベルについて、大規模な研究は行われていない。我々は、家庭医学、内科学、産婦人科の研修医の骨粗鬆症管理に関する知識レベルを測定した。2019 年，家庭医学，内科，産婦人科の卒後医学教育認定レジデントプログラムの全プログラム責任者に電子メールで匿名の調査票を送付し，研修医に配布した．調査項目は，骨粗鬆症のスクリーニング，診断，治療に関する知識である．家庭医療系 182 プログラム、内科系 275 プログラム、産婦人科系 122 プログラムから回答があった。研修医582名のうち，家庭医研修医が31％，内科研修医が47％，産婦人科研修医が21％であった．回答者の77％が50歳以上の骨粗鬆症の診断基準値（-2.5）を正しく選択したが，最小外傷性股関節骨折を骨粗鬆症の診断基準として正しく認識した回答者はわずか20％であった．股関節骨折のリスクを減少させることが臨床試験で証明された薬剤を正しく認識した回答者は1/3であった。デノスマブとアレンドロネートが顎骨壊死と関連することを正しく認識した回答者は15％、ビスフォスフォネート系薬剤の中止後よりもデノスマブの中止後の方が骨密度の低下が早いことを正しく認識した回答者は40％であった。ビスフォスフォネートに関連した非定型大腿骨骨折が期間依存的であることを知っている研修医は半数以下であった。回答者の 4 分の 1 は、骨粗鬆症を管理する準備が全くできていないと感じていた。研修医を対象としたこの全国調査では、骨粗鬆症の診断と治療に関する知識が乏しく、骨粗鬆症薬物療法の2つの最も深刻な副作用（顎骨壊死と非定型大腿骨骨折）に関する知識が著しく不足していた。骨粗鬆症の治療不足は、研修医の教育を強化しない限り改善されないと思われる。 © 2021 The Authors. published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Society for Bone and Mineral Research.

Large-scale studies have not addressed the knowledge level of US resident physicians regarding osteoporosis management. We gauged the knowledge level of family medicine, internal medicine, and obstetrics and gynecology resident physicians regarding osteoporosis management. In 2019, we sent an anonymous survey via e-mail to all program directors of Accreditation Council for Graduate Medical Education-accredited residency programs in family medicine, internal medicine, and obstetrics and gynecology for distribution to resident physicians. Knowledge items assessed osteoporosis screening, diagnosis, and treatment. We received responses from 182 family medicine, 275 internal medicine, and 122 obstetrics and gynecology programs. Of 582 resident physician respondents, 31% were family medicine residents, 47% were internal medicine residents, and 21% were obstetrics and gynecology residents. Although 77% of respondents correctly selected the -score threshold for the diagnosis of osteoporosis among persons aged 50 years and older (-2.5), only 20% of respondents correctly identified minimal-trauma hip fracture as being diagnostic of osteoporosis. One-third of respondents correctly identified which medications were demonstrated in clinical trials to decrease hip fracture risk. Fifteen percent of respondents correctly identified that denosumab and alendronate are associated with osteonecrosis of the jaw; and 40% of respondents correctly identified that decline in bone density is more rapid after discontinuation of denosumab than after discontinuation of bisphosphonates. Less than half of resident physicians knew that bisphosphonate-associated atypical femoral fractures are duration-dependent. One-quarter of respondents felt not at all prepared to manage osteoporosis. In this nationwide survey of resident physicians, knowledge regarding osteoporosis diagnosis and treatment was poor, with a striking lack of knowledge regarding the two most serious adverse effects of osteoporosis pharmacotherapy (osteonecrosis of the jaw and atypical femoral fractures). The undertreatment of osteoporosis is unlikely to improve without increased education of resident physicians. © 2021 The Authors. published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Society for Bone and Mineral Research.