インプラント周囲骨欠損の治療における乳頭温存と低侵襲手術。5年間のレトロスペクティブスタディの臨床的およびX線写真の結果

Papilla preservation and minimally invasive surgery for the treatment of peri-implant osseous defects. Clinical and radiographic outcomes of a 5-year retrospective study.

抄録

目的:

乳頭温存フラップ（PPF）と低侵襲手術（MIST）に基づくインプラント周囲病変の治療に対する再生アプローチの臨床的適用性を症例シリーズで評価する。

OBJECTIVES: Evaluate in a case series the clinical applicability of a regenerative approach for treatment of peri-implant lesions based on papilla preservation flaps (PPF) and minimally invasive surgery (MIST).

材料と方法:

21人の患者の21の深いインプラント周囲欠損に、PPFとMISTを適用して外科的にアクセスした。露出したインプラント表面は、機械的装置と化学的薬剤を順次適用し、除染した。インプラント周囲病変の解剖学的構造に応じて、骨補填材単独またはコラーゲンバリアとの併用が行われた。ベースライン、術後、1年後、5年後に臨床的およびX線学的測定が行われた。

MATERIAL AND METHODS: Twenty-one deep peri-implant defects in 21 patients were surgically accessed applying PPF and MIST. The exposed implant surface was decontaminated with the sequential application of mechanical devices and chemical agents. Bone substitutes alone or in combination with a collagen barrier were applied, according to the anatomy of the peri-implant lesion. Clinical and radiographic measurements were collected at baseline, post-surgery, 1 and 5 years.

結果:

一次的な創傷閉鎖は100％の部位で得られ，1週間後でも90％の部位で維持されていた。BOP（Bleeding on probing）はベースライン時の100％から1年後に28.6％、5年後に42.8％に減少した。1年後のポケットの縮小は3.9±1mmであった。残存プロービングデプス（PD）は4.1±0.9mmであった。PDは5年まで安定していた。X線写真による骨量増加は1年目で2.5±1.2mm（内側）、2.5±1.1mm（遠位）、5年目で2.3±1.3mm（内側）、 2.6±1.4mm（遠位）であった。X線写真による欠損の消失率は，1年後で70.4%±19%（mesial），70.2%±22%（distal），5年後で64.2%±21%（mesial），67.7%±21%（distal）であり，欠損は消失していた．すべてのインプラントは5年まで生存した。病変の消失という複合的な結果は、すべての治療部位で1年後に一貫して臨床的改善を示し、5年後にはかなりの安定性を示した。

RESULTS: Primary wound closure was obtained in 100% of the sites and maintained in 90% of the sites at 1 week. Bleeding on probing (BOP) was reduced from 100% at baseline to 28.6% at 1 year and to 42.8% at 5 years. The 1-year pocket reduction was 3.9 ± 1 mm. Residual probing depths (PD) were 4.1 ± 0.9 mm. PD remained stable up to 5 years. The radiographic bone gain was 2.5 ± 1.2 mm (mesial) and 2.5 ± 1.1 (distal) at 1-year and 2.3 ± 1.3 mm (mesial) and 2.6 ± 1.4 mm (distal) at 5 years. The radiographic resolution of the defect was 70.4% ± 19% (mesial) and 70.2% ± 22% (distal) at 1 year and 64.2% ± 21% (mesial) and 67.7% ± 21% (distal) at 5 years. All implants survived up to 5 years. A composite outcome of disease resolution shows consistent 1-year clinical improvements at all the treated sites and substantial 5-year stability.

結論:

PPFとMISTは、インプラント周囲欠損の再生治療に成功裏に適用することができる。

CONCLUSIONS: PPF and MIST can be successfully applied for the regenerative treatment of peri-implant defects.