COVID-19患者の口腔内症状について。6ヵ月間のアップデート

Oral Manifestations in Patients with COVID-19: A 6-Month Update.

抄録

本論文は、COVID-19患者における口腔内の徴候・症状の有病率に関するエビデンスをまとめた、以前に発表された生きたシステマティックレビューの最初の更新版である。これまでに183の研究が含まれており、世界中のCOVID-19患者64,876人のデータが報告されています。味覚障害の有病率は全体で38％（95％CI＝22％～56％、＝98％）でした。低味覚症、味覚障害、年齢障害についてもメタ分析を行い、プールされた有病率は、低味覚症が34％、味覚障害が33％、年齢障害が26％であった。味覚障害はCOVID-19テストの陽性と関連しており（オッズ比［OR］＝7.54、95％CI＝5.24～10.86、＝93％、＜0.00001）、エビデンスの確実性は高かった。しかし、味覚障害とCOVID-19の軽度/中等度の重症度との関連性（OR = 1.63, 95% CI = 1.33 to 1.99, = 69%, < 0.0001）、およびCOVID-19を持つ女性患者（OR = 1.77, 95% CI = 1.26 to 2.48, = 79%, = 0.001）は、低い確実性を示しました。口腔乾燥症は今回のアップデートの新たな特徴であり、プールされたデータではCOVID-19患者の有病率は43％（95％CI＝36％～50％、＝71％）であることが示された。口腔粘膜病変については、最も多い臨床パターンはアフタ性で、次いでヘルペス様病変、カンジダ症、舌炎・脱脂症・溝状舌、耳下腺炎、口角炎の順でした。口腔内病変は、舌、口唇、口蓋に多く見られ、雑多な臨床的側面を呈しており、これらは複合感染を表す可能性が高いと考えられます。したがって、現在のエビデンスを再分析した結果、COVID-19患者によく見られる症状として、口腔乾燥、味覚障害、口腔粘膜病変の3つが示唆されました。しかし、これらの症状は現在検討中であり、口腔内のSARS-CoV-2直接感染との関連性を確認するにはさらなる研究が必要である。

This is the first update of the previously published living systematic review that summarized evidence on the prevalence of oral signs and symptoms in patients with COVID-19. Hitherto, 183 studies were included, reporting data from 64,876 patients with COVID-19 worldwide. The overall prevalence of taste disorders was 38% (95% CI = 22% to 56%, = 98%). Hypogeusia, dysgeusia, and ageusia were also evaluated by a meta-analysis, and the pooled prevalence was 34% for hypogeusia, 33% for dysgeusia, and 26% for ageusia. Taste disorders were associated with a positive COVID-19 test (odds ratio [OR] = 7.54, 95% CI = 5.24 to 10.86, = 93%, < 0.00001), showing high certainty of evidence. However, the association between taste disorders and mild/moderate severity of COVID-19 (OR = 1.63, 95% CI = 1.33 to 1.99, = 69%, < 0.0001) and female patients with COVID-19 (OR = 1.77, 95% CI = 1.26 to 2.48, = 79%, = 0.001) presented low certainty of evidence. Xerostomia was a new feature of this update, and the pooled data demonstrated a prevalence of 43% (95% CI = 36% to 50%, = 71%) in patients with COVID-19. Regarding oral mucosal lesions, the most common clinical pattern was aphthous like, followed by herpes-like lesions, candidiasis, glossitis/depapillation/geographic tongue, parotitis, and angular cheilitis. Oral lesions were more frequent in the tongue, lips, and palate, presenting miscellaneous clinical aspects that are more likely to represent coinfections. Therefore, the reanalysis of current evidence suggests the triad xerostomia, taste dysfunction, and oral mucosal lesions as common manifestations in patients with COVID-19. However, these outcomes are under discussion, and more studies will be necessary to confirm their association with direct SARS-CoV-2 infection in the oral cavity.