ステージIVの歯周炎患者における再生歯周外科手術の結果に対する矯正治療のタイミングの影響。多施設共同無作為化試験

The effect of timing of orthodontic therapy on the outcomes of regenerative periodontal surgery in patients with stage IV periodontitis: A multicenter randomized trial.

抄録

目的:

骨内欠損（ID）の再生手術後に、早期（術後4週間）または後期（術後6ヶ月）の歯列矯正治療（OT）を行った場合の転帰を比較する。

AIM: To compare the outcomes after early (4 weeks post surgery) or late (6 months post surgery) orthodontic therapy (OT) following regenerative surgery of intra-bony defects (IDs).

材料と方法:

多施設並行群間無作為化臨床試験において，ステージIVの歯周炎患者43名を対象に，骨内欠損部の再生手術後に早期OT（n=23）または後期OT（n=20）のいずれかを受けるように無作為に割り付けた。主要評価項目は，術後12カ月時点での，対象となる1つのIDにおけるCAL（clinical attachment level）の変化であった。副次評価項目は，プロービングポケットの深さ（PPD），プロービング時の出血（BOP），ポケット閉鎖の頻度の変化とした。

MATERIALS AND METHODS: In a multi-center, parallel-group, randomized clinical trial, 43 patients with stage IV periodontitis were randomized to receive either early (n = 23) or late OT (n = 20) following regenerative surgery of IDs. Primary outcome was change in clinical attachment level (CAL) in one target ID at 12 months after surgery. Secondary outcomes were changes of probing pocket depth (PPD), bleeding on probing (BOP), and frequency of pocket closure.

結果:

CAL gain（早期OTで5.4mm［±2.1mm］、後期OTで4.5mm［±1.7mm］）については、統計的に有意な群間差は認められなかった。PPDは、早期群で4.2mm（±1.9mm）、後期群で3.9mm（±1.5mm）減少した（p>.05）。ポケット閉鎖（PPD≦4mm）は、後期OTでは85％であったのに対し、早期では91％の欠損で得られました。

RESULTS: No statistically significant differences between groups could be observed for CAL gain (5.4 mm [±2.1 mm] for early; 4.5 mm [±1.7 mm] for late OT). PPD was reduced by 4.2 mm (±1.9 mm) in the early group and by 3.9 mm (±1.5 mm) in the late group (p > .05). Pocket closure (PPD ≤ 4 mm) was obtained in 91% of defects in early compared to 85% in late OT.

結論:

歯周炎ステージIVの集学的治療において、IDの再生手術後4週間でOTを開始することができ、良好な結果が得られたため、全体の治療期間を短縮することができました。

CONCLUSION: In the inter-disciplinary treatment of periodontitis stage IV, OT can be initiated already 4 weeks after regenerative surgery of IDs with favourable results, thus reducing the overall treatment time.