マクロゴールを配合した3種の抗生物質投薬（3Mix-MP）、従来の3種の抗生物質ペースト、水酸化カルシウム、プロポリスのエタノール抽出物の抗菌効果：管内歯牙のex vivo共焦点レーザー走査顕微鏡試験

Antibacterial efficacy of triple antibiotic medication with macrogol (3Mix-MP), traditional triple antibiotic paste, calcium hydroxide and ethanol extract of propolis: an intratubular dentine ex vivo confocal laser scanning microscopy study.

抄録

序論:

本研究は、再生歯内療法に使用される薬剤の抗菌作用の有効性を評価することを目的とした。

INTRODUCTION: This study aimed to assess the effectiveness of antibacterial activity of medications used in regenerative endodontic treatment.

研究方法:

単根歯の67本の象牙質円柱をE. faecalis（ATCC 29212）の培養液で5日間汚染した。試料は，塗布した薬剤に応じて，1つの対照群と以下の実験群に分けた：従来の3種抗生物質ペースト（TAP），クリンダマイシンを添加したTAP（mTAP），マクロゴールを添加した3種抗生物質投薬（3Mix-MP），クリンダマイシンを添加した3Mix-MP（m3Mix-MP），水酸化カルシウム（CH），プロポリスのエタノール抽出物（EEP）。14日後、薬を取り除き、サンプルを共焦点レーザー走査型顕微鏡分析に供し、生菌数の割合を定量化した。データの分布はShapiro-Wilk検定で確認した。グループ間比較にはKruskal-WallisおよびDunn's testを，同一薬剤の表在性抗菌効果と深在性抗菌効果の比較にはWilcoxon testを用いた。有意性のレベルはP＜0.05とした。

METHODS: Sixty-seven dentin cylinders of single-rooted teeth were contaminated with a culture of E. faecalis (ATCC 29212) for 5 days. Samples were divided into one control group and the following experimental groups according to the medication applied: traditional triple antibiotic paste (TAP), clindamycin-modified TAP (mTAP), triple antibiotic medication with macrogol (3Mix-MP), clindamycin-modified 3Mix-MP (m3Mix-MP), calcium hydroxide (CH), and ethanol extract of propolis (EEP). After 14 days, the medications were removed and the samples were submitted to Confocal Laser Scanning Microscopy analysis to quantify the percentage of viable bacteria. The distribution of data was confirmed by Shapiro-Wilk test. Kruskal-Wallis and Dunn's test were used for intergroup comparisons and Wilcoxon test was used for comparison between superficial and deep antibacterial efficacy for the same medication. The level of significance was set at P < 0.05.

結果:

3Mix-MPおよびm3Mix-MPは，mTAPを除く他の試験薬と比較して，有意に高い抗菌効果を示した（P < 0.05）。mTAPはTAPよりも有効であった（P＜0.05）。EEPおよびCHの抗菌効果は、TAPおよびmTAPと有意な差はなかった（P＞0.05）。すべての薬剤が対照群と比較して有効な抗菌作用を示した（P < 0.05）。

RESULTS: 3Mix-MP and m3Mix-MP presented significantly higher antibacterial efficacy compared to the other tested medications (P < 0.05) except for the mTAP. The mTAP was more effective than TAP (P < 0.05). The antibacterial efficacy of EEP and CH did not differ significantly from TAP and mTAP (P > 0.05). All medications demonstrated effective antibacterial action compared to the control group (P < 0.05).

おわりに:

極めて高濃度の抗生物質（1500mg/mL）を呈する3Mix-MPおよびm3Mix-MPは，米国歯内療法学会が推奨する濃度（5mg/mL）のmTAPと比較して，その効果は認められなかった。さらに、CHとEEPはTAPとmTAPと同等の効果を示した。

CONCLUSIONS: 3Mix-MP and m3Mix-MP, which present extremely high concentration of antibiotics (1500 mg/mL), were not more effective than mTAP at the concentration recommended by the American Association of Endodontists (5 mg/mL). Moreover, CH and EEP were as effective as TAP and mTAP.