チェアサイドCAD/CAMによるリチウムジシリケートクラウンおよびオーバーレイの異なるデザインにおける耐破折性の比較

Comparison of Fracture Resistance for Chairside CAD/CAM Lithium Disilicate Crowns and Overlays with Different Designs.

抄録

目的:

チェアサイドでのコンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造（CAD/CAM）による二ケイ酸リチウムフルカバレッジクラウンと、小臼歯用の2つの異なるデザインのオーバーレイ修復物の耐破折性を測定すること。

PURPOSE: To determine the fracture resistance of chairside computer-aided design and computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) lithium disilicate full coverage crowns and two different designs of overlay restorations for premolars.

材料と方法:

チェアサイドCAD/CAMシステム(CEREC, Dentsply Sirona)を用いて、咬合厚1.5mm、面取り1.0mmの二ケイ酸リチウム(IPS e.max CAD for CEREC/HT A1 C14, Ivoclar Vivadent)修復物(15検体/群)を設計・製作した。修復物は、(1)フルカバレッジクラウン、(2)マージンが歯肉より2mm上に位置するオーバーレイ、(3)マージンが歯肉より4mm上に位置するオーバーレイの3つの異なるデザインで作製した。修復物は、従来のレジン合着セメント（Multilink、Ivoclar Vivadent社製）とプライマーシステム（Monobond Plus、Ivoclar Vivadent社製）を用いてレジンプリントダイにセメント接着し、負荷サイクル（1Hz、275Nの力で2,000,000回の負荷サイクル）を行った後、最後にスチール圧子を用いて破折するまで負荷をかけた。破断面の走査型電子顕微鏡観察も行った。グループの結果は一元配置分散分析で分析し、中央値はKruskal-Wallisで独立に評価した。

MATERIALS AND METHODS: CAD/CAM lithium disilicate (IPS e.max CAD for CEREC/HT A1 C14, Ivoclar Vivadent) restorations (15 specimens/group) with 1.5 mm occlusal thickness and 1.0 mm chamfer were designed and fabricated with a chairside CAD/CAM system (CEREC, Dentsply Sirona). The restorations were prepared in three different designs: (1) full coverage crowns, (2) overlays with the margin located 2 mm above the gingiva, and (3) overlays with the margin located 4 mm above the gingiva. Restorations were cemented using conventional resin luting cement (Multilink, Ivoclar Vivadent) with primer system (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent) to resin printed dies, load cycled (2,000,000 load cycles at 1 Hz with 275 N force), and then finally loaded with a steel indenter until failure. Scanning electron microscopy observations of fractured surfaces were also conducted. Group results were analyzed with one-way analysis of variance, and the medians were evaluated independently with Kruskal-Wallis.

結果:

CAD/CAM二ケイ酸リチウム修復物の破折力は、修復物のデザインによって有意に異なっていた（p < 0.001）。フルカバレッジクラウンは、両タイプのオーバーレイよりも有意に高い破折力（1018.8N）を示した（オーバーレイの歯肉上2.0mmではp = 0.002、オーバーレイの歯肉上4.0mmではp < 0.001）。2種類のオーバーレイのうち、マージンが歯肉から2mmの位置にある修復物は、マージンが歯肉から4mmの位置にあるオーバーレイ（436.1N；p＜0.001）よりも有意に高い破折力を示した（813.8N）。クラウンの破折形態は、オーバーレイ修復物よりもはるかに複雑であった。

RESULTS: The fracture force of CAD/CAM lithium disilicate restorations was significantly different (p < 0.001) depending on the design of the restoration. Full coverage crowns showed significantly higher force to fracture (1018.8 N) than both types of overlays (p = 0.002 for overlay 2.0 mm and p < 0.001 for overlay 4.0 mm above gingiva). Among the two overlays, the restoration with the margin located 2 mm above the gingiva showed significantly higher fracture force (813.8 N) than the overlay with margin at 4 mm above the gingiva (436.1 N; p < 0.001). The fracture appearance of the crowns was much more complex than that of the overlay restorations.

結論:

フルカバレッジチェアサイドCAD/CAM二ケイ酸リチウム小臼歯クラウンは、オーバーレイ修復物よりも高い破折抵抗を示した。マージンが歯肉より2mm上にあるオーバーレイは、マージンが歯肉より4mm上にあるオーバーレイよりも高い耐欠損性を示した。

CONCLUSIONS: Full coverage chairside CAD/CAM lithium disilicate premolar crown showed higher fracture resistance than overlay restorations. Overlays with the margin located 2 mm above the margin demonstrated higher resistance than those with the margin located 4 mm above the gingiva.