ブラキシズムの神経生理学的基盤

The neurophysiological basis of bruxism.

抄録

中脳三叉神経核（MTN）ニューロンは、顎挙筋の伸張受容体や歯根膜の機械受容体を支配している、ブラキシズムはMTNを活性化する。MTN細胞がどのように構成されているか、その解剖学的、生理学的特徴、およびその活性化の効果について解析した。睡眠を誘発・維持するために、視床下部の腹外側視索前野から抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸（GABA）が放出され、上行性網様体賦活系（ARAS）核に作用している。GABA神経伝達物質は、細胞内への塩素の侵入を誘導し、これらを過分極させ抑制する。一方、MTN細胞は、GABAが結合すると受容体が活性化されるため、GABAによって脱分極される。これらは塩素を「放出」し、ARAS細胞を活性化する。MTN細胞は興奮性神経伝達物質であるグルタミン酸を標的細胞（この場合はARAS細胞）に放出する。覚醒時にはARASの活性化により大脳皮質が活性化されるが、代わりに睡眠時（睡眠時ブラキシズム）にはARASの活性化によりノルアドレナリン、ドーパミン、セロトニン、アセチルコリン、グルタミン酸などのARAS神経伝達物質の過剰減少が避けられる。これらの神経伝達物質は、大脳皮質を活性化するほか、心機能や呼吸機能などの生命維持に必要な機能を調節している。睡眠ポリグラフ検査では、睡眠時ブラキシズムは常に心肺機能の活性化、そして最も重要な脳機能の活性化を伴っていることが分かっている。ブラキシズムはパラファンクションではなく、ARAS核を活性化する機能がある。

Mesencephalic trigeminal nucleus (MTN) neurons innervate the stretch receptors of the jaw elevator muscles and periodontal ligament mechanoreceptors, Bruxism activates the MTN. We analyzed how MTN cells are structured, their anatomy and physiology, and the effects of their activation. To induce and maintain sleep, gamma-aminobutyric acid (GABA), an inhibitor neurotransmitter, is released from the ventro-lateral preoptic area of the hypothalamus and acts on the ascending reticular activating system (ARAS) nuclei. The GABA neurotrasmitter induces the entry of chlorine into cells, hyperpolarizing and inhibiting these. MTN cells, on the contrary, are depolarized by GABA, as their receptors are activated upon GABA binding. They "let out" chlorine and activate ARAS cells. MTN cells release glutamate, an excitatory neurotransmitter onto their target cells, in this case onto ARAS cells. During wakefulness, ARAS activation causes cerebral cortex activation; instead, during sleep (sleep bruxism), ARAS activation avoids an excessive reduction in ARAS neurotransmitters, including noradrenaline, dopamine, serotonin, acetylcholine and glutamate. These neurotransmitters, in addition to activating the cerebral cortex, modulate vital functions such as cardiac and respiratory functions. Polysomnography shows that sleep bruxism is always accompanied by cardiac and respiratory activation and, most importantly, by brain function activation. Bruxism is not a parafunction, and it functions to activate ARAS nuclei.