薬物関連顎骨壊死の病因的特徴および臨床治療に関する予備的研究

[Preliminary study on the etiological characteristics and clinical treatment of medication-related osteonecrosis of the jaws].

抄録

薬物関連顎骨壊死（MRONJ）患者17名の病因的特徴と臨床治療効果をまとめる。 2016年7月から2019年12月までに山西省金中市第一人民病院口腔顎顔面外科に入院したMRONJ患者17名の臨床データをレトロスペクティブに解析し、男性9名、女性8名、年齢（63.6±9.6）、年齢（43～82歳）とした。1年以上の追跡調査により、原疾患、発症因子、疾患部位、臨床症状、治療方法、治療効果などの記述的な分析を行った。 17例の原疾患のうち、12例は悪性腫瘍、5例は骨粗鬆症であった。トリガーイベント（抜歯や適さない可撤式義歯）の既往のある症例は13例であった。上顎に6例、下顎に10例、上下顎ともに発症した例が1例であった。使用された薬剤で最も多かったのはビスフォスフォネートで16例、うち5例は血管新生阻害剤を併用していました。また、RANKL（receptor activator of NF-κB ligand）モノクローナル抗体を使用した症例が1例ありました。投薬期間は(10.1±3.9)ヶ月(3～18ヶ月)でした。17例すべてが外科的に治療されました。15例は外科的治療後に順調に治癒し、残りの2例は手術後に軟部組織の治癒が不十分であったが、2回目の手術で順調に治癒したとのことである。 抜歯は下顎のMRONJ発症の主要な誘因となる可能性がある。本疾患は上顎よりも下顎に発生する可能性が高い。適切な外科的治療を行うことで，良好な臨床結果が得られた．

To summarize the etiological characteristics and clinical treatment effects of 17 patients with medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). The clinical data of 17 patients with MRONJ admitted to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, the First People's Hospital of Jinzhong, Shanxi Province, from July 2016 to December 2019 were retrospectively analyzed, including 9 males and 8 females, aged (63.6±9.6) years old (43-82 years old). Descriptive analysis of the primary disease, onset factors, site of disease, clinical manifestations, treatment methods, and treatment effects was conducted through follow-up for at least 1 year. Among the primary diseases of the 17 cases, 12 were malignant tumors, and 5 were osteoporosis. There were 13 cases with a history of a trigger event (tooth extraction or unsuited removable denture). Six cases occurred in the maxilla, 10 cases occurred in the mandible, and 1 case involved both the upper and lower jaws. For the most common medication used, bisphosphonate was used in 16 cases including 5 cases with concomitant use of angiogenesis-inhibiting drugs. There was 1 case resulted from receptor activator of NF-κB ligand (RANKL) monoclonal antibody application. The duration of medication application was (10.1±3.9) months (3-18 months). All 17 cases were treated surgically. Totally 15 patients healed well after surgical treatment and the other 2 patients, who had poor soft tissue healing after surgery, healed well after a second operation. Tooth extraction might be a major trigger factor for the onset of MRONJ in the mandible. The disease was more possibly occured in the mandible than in the maxilla. Appropriate surgical treatment could achieve a good clinical outcome.

对17例的药物相关的 橘子坏死患者的发病因素特点和临床治疗效果果进行初步总结和分析。回顾2016年7月至2019年12月晋中市第一人民医院口腔口腔外科收治的17例药物相关性錠骨格死患者临床资料，其中男性9例，女性8例，年龄（63.6±9.6）岁（43~82岁）。对其原发生疾病、发病因素、发病部位临门表现、治疗法及效果进行随伴访问至少1年、并进行。行描述性分析。 原发疾病为恶搞的瘤者12例，骨质疏出。松5例；诱惑为拔牙者11例，自发4例，不良可摘义齿2例；发病部位位于上颌骨6例，下颌骨10例，上、下颌骨同时累進及一例。17例患者均使用抗坏死类药物，其中单位。独皮下注射地舒明单抗1例，静脉使用双膦酸盐16例，其他中5例患者同时口服抑制血管生成药物；给药时间为（10.1±3.9）个月（3~18个月）。手术治疗17例，15例患者的创建口一期愈愈，。2例患者于术后8个月再次出现料Trying to change one's luck!All rights reserved.为您的骨董品的最终看做し，为您的骨董品多。为您可以使用于上电子的骨骼，采配合适的手术治疗疗养达到较好的临门治疗效果。

对17例药物相关性颌骨坏死患者的发病因素特点和临床治疗效果进行初步总结和分析。 回顾2016年7月至2019年12月晋中市第一人民医院口腔颌面外科收治的17例药物相关性颌骨坏死患者临床资料，其中男性9例，女性8例，年龄（63.6±9.6）岁（43~82岁）。对其原发疾病、发病因素、发病部位、临床表现、治疗方法及效果进行随访至少1年，并进行描述性分析。 原发疾病为恶性肿瘤者12例，骨质疏松5例；诱因为拔牙者11例，自发4例，不良可摘义齿2例；发病部位位于上颌骨6例，下颌骨10例，上、下颌骨同时累及1例。17例患者均使用抗坏死类药物，其中单独皮下注射地舒单抗1例，静脉使用双膦酸盐16例，其中5例患者同时口服抑制血管生成药物；给药时间为（10.1±3.9）个月（3~18个月）。手术治疗17例，15例患者的创口一期愈合，2例患者于术后8个月再次出现颌骨暴露，行第二次手术治疗后创口愈合。 拔牙为药物相关性颌骨坏死的最常见诱因，下颌骨多于上颌骨，采取合适的手术治疗可达到较好的临床治疗效果。.