SARS-CoV-2感染症の口腔粘膜病変と口腔症状について

Oral mucosal lesions and oral symptoms of the SARS-CoV-2 infection.

抄録

序論:

SARS-CoV-2は口腔粘膜でよく発病するが，これは口腔粘膜がウイルスとの最初の接触部位であるためである。口腔粘膜にはアンジオテンシン変換酵素2（ACE2）が高発現しており，ウイルスが上皮細胞で複製され，口腔内病変や口腔内症状を引き起こすと考えられる。この総説は、世界中で報告されているSARS-CoV-2感染者に関連する口腔粘膜の症状と病変を記述することを目的とした。

INTRODUCTION: SARS-CoV-2 develops well in the oral mucosa because, it is the first contact area with the virus. The oral mucosa is highly expressed with angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) and makes the virus replicated in the epithelial cells and produce both oral lesions and oral symptoms. This review aimed to describe the oral mucosal symptoms and lesions related to SARS-CoV-2-infected patients that have been reported around the world.

証拠収集:

2020年2月から10月5日まで，COVID-19（SARS-CoV-2）の口腔内病変と口腔内症状に焦点を当てて，PubMed，ScienceDirect，Google Scholarで文献検索を行った。

EVIDENCE ACQUISITION: A literature search was performed on PubMed, ScienceDirect and Google Scholar, from February to October 5, 2020, focusing on COVID-19 (SARS-CoV-2) oral lesions and oral symptoms.

エビデンス合成:

SARS-CoV-2感染症の口腔症状および口腔粘膜病変について記述した18件の研究が25例確認された。SARS-CoV-2感染に関連した口腔症状には、味覚障害、年齢障害、口の中が焼けるような感覚、ドライマウス、重度の口臭などがあった。口腔粘膜の病変は、潰瘍や脱落、偽膜、斑点、結節、プラークなど様々であった。皮膚病変に関連する粘膜病変は、口唇のカサカサ、多発性の潰瘍や発疹、標的病変、水疱、小水疱病変などであった。

EVIDENCE SYNTHESIS: Eighteen studies were identified with a total of 25 cases describing the oral symptoms and oral mucosal lesions of the SARS-CoV-2 infection. The oral symptoms related to the SARS-CoV-2 infection included dysgeusia, ageusia, a burning mouth sensation, a dry mouth and severe halitosis. The oral mucosal lesions varied from ulceration and depapilation to pseudomembranous, maculae, nodules and plaque. The mucosal lesions related to the skin lesions were in the form of crusty lips, multiple ulcerations and rashes, targeted lesions, blisters and vesiculobullous lesions.

結論:

SARS-CoV-2感染症の口腔内での症状は非特異的である。発生する口腔粘膜病変は、帯状疱疹ウイルス感染症、単純ヘルペスウイルス感染症、水痘、手足口病を模倣しており、皮膚症状（多形性紅斑など）を伴う口腔粘膜病変も見られる。

CONCLUSIONS: The manifestations of the SARS-CoV-2 infection in the oral cavity are non-specific. The oral mucosal lesions that occur mimic the Herpes zoster virus infection, the Herpes simplex virus infection, Varicella and hand, foot and mouth disease, and the oral mucosal lesions with the skin manifestations (e.g. erythema multiforme).