口腔トリアージ」システムを用いた持続的・発展的な周術期口腔管理によるがん術後肺炎の予防効果

Preventive Effects of Sustainable and Developmental Perioperative Oral Management Using the "Oral Triage" System on Postoperative Pneumonia after Cancer Surgery.

抄録

日本の医療制度において、周術期口腔管理は広く認知されています。従来、口腔内に問題がある患者は、外科医が院内の歯科や口腔外科に紹介するのが一般的であった。しかし、院内紹介を頻繁に行うと、来院患者数が増加し、人手不足で維持できない状況になることが分かっていました。そこで2011年、当院では全身麻酔の手術を受ける患者さんの管理の窓口として、周術期医療センターを設立しました。2012年には、歯科衛生士が口腔内のスクリーニングを行い、術前の口腔衛生や機能管理が必要な患者さんを選別する「口腔トリアージ」システムを確立しました。本研究では、2010年4月から2019年3月まで（システム導入の2年前と7年後）に当院で手術を受けた計37,557人の患者さんを対象に評価を行いました。がん手術患者7715名を対象に、システム導入の持続性と有効性を検討した。口腔管理介入率は20％であり，術後肺炎の発生率は有意に減少した（aOR = 0.50, = 0.03）ことから，本システムは最小限の人的資源で手術患者を管理するための持続的かつ発展的な口腔管理戦略として有用である可能性が示唆された。

Perioperative oral management is widely recognized in the healthcare system of Japan. Conventionally, the surgeon refers patients with oral problems to a dental or oral surgery clinic in the hospital. However, frequent in-house referrals were found to increase the number of incoming patients resulting in unsustainable situations due to an insufficient workforce. In 2011, the Center for Perioperative Medicine was established at our hospital to function as a management gateway for patients scheduled to undergo surgery under general anesthesia. The "oral triage" system, wherein a dental hygienist conducts an oral screening to select patients who need preoperative oral hygiene and functional management, was established in 2012. A total of 37,557 patients who underwent surgery at our hospital from April 2010 to March 2019 (two years before and seven years after introducing the system) were evaluated in this study. The sustainability and effectiveness of introducing the system were examined in 7715 cancer surgery patients. An oral management intervention rate of 20% and a significant decrease in the incidence of postoperative pneumonia (aOR = 0.50, = 0.03) indicated that this system could be useful as a sustainable and developmental oral management strategy to manage surgical patients with minimal human resources.