骨代謝マーカーは薬剤性顎骨壊死の治癒期間を予測できる

Bone turnover markers can predict healing time in medication-related osteonecrosis of the jaw.

抄録

目的:

投薬関連顎骨壊死（MRONJ）は、重篤で治療が困難な骨代謝改善剤の有害事象である。そのため、治療を最適化するためには、治癒期間が長期化するリスクのある患者を特定する予測戦略が必要である。そこで、本研究では、骨代謝マーカーがMRONJ患者の治癒期間の予測に使用できるかどうかを評価した。

OBJECTIVES: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a severe and difficult-to-treat adverse event of bone-modifying agents. Therefore predictive strategies determining patients at risk for a prolonged healing duration are needed to optimize treatment. Thus, the present study evaluates whether or not bone turnover markers can be used to predict the healing duration in MRONJ patients.

材料と方法:

本研究は、2014年から2018年にウィーン総合病院で確認された、MRONJを患い、アクチノミセス属に組織学的に陽性であった患者のレトロスペクティブデータ分析である。初診時に、患者の人口統計と骨形成パラメータのレベルをまとめた。治癒時間はこれらの因子に依存してCox回帰で分析した。

MATERIALS AND METHODS: The present study is a retrospective data analysis of patients suffering from MRONJ and positive histology for Actinomyces spp., who were identified at the General Hospital Vienna from 2014 to 2018. During the first visit, the patients' demographics and levels of bone formation parameters were compiled. Healing times were analysed by Cox regression in dependence on these factors.

結果:

組み入れ基準を満たした合計52名の患者が確認された。骨形成促進剤の適応は、乳がん（n=21）、前立腺がん（n=14）、多発性骨髄腫（n=6）、その他の悪性疾患（n=11）であった。43人（82.7％）の患者において、粘膜の完全な治癒を記録することができました。さらに、治療に早く反応した患者は、遅く反応した患者に比べて、C-テロペプチド（P<0.05）、オステオカルシン（P<0.05）、骨特異的アルカリホスファターゼ（P<0.05）の値が高く、1.25-ジヒドロキシビタミンD（P<0.05）の値は低かった。副甲状腺ホルモンやカルシトニンの濃度については、相関関係は見られなかった。興味深いことに、反応が遅かった患者は、歯科治療を報告する割合が低かったが、化学療法の既往歴を報告する割合が高かった。

RESULTS: A total of 52 patients were identified who fulfilled the inclusion criteria. The indication for bone-modifying agents was breast cancer (n = 21), prostate cancer (n = 14), multiple myeloma (n = 6) and other malignant diseases (n = 11). In 43 (82.7%) of our patients, we were able to document complete mucosal healing. Furthermore, patients who responded faster to therapy showed higher levels of C-telopeptide (P < 0.05), osteocalcin (P < 0.05) and bone-specific alkaline phosphatase (P < 0.05), but lower levels of 1.25-dihydroxyvitamin D (P < 0.05) than slower responding patients. No correlation was found regarding parathyroid hormone or calcitonin levels. Interestingly, patients who had a slower response were less likely to report dental procedures, but more likely to report a history of chemotherapy.

結論:

CTXおよびオステオカルシンレベルは、MRONJの治癒期間を予測するのに使用できる可能性がある。

CONCLUSION: CTX and osteocalcin levels may be used for predicting healing duration for MRONJ.