血小板減少症患者における抜歯後の術後出血の発生率

The incidence of postoperative hemorrhage after tooth extraction in patients with thrombocytopenia.

抄録

目的:

血小板減少症患者における抜歯後の出血リスクは依然として不明である。そこで本研究では、血小板減少症患者における抜歯後の出血リスクを評価することを目的とした。

OBJECTIVES: The risk of bleeding after tooth extraction in thrombocytopenia patients remains unclear. Therefore, the present study aimed to assess the risk of bleeding after tooth extraction in patients with thrombocytopenia.

材料と方法:

:血小板減少症の病歴があり、抜歯を行った患者220名（330歯）を対象とした。抜歯直前に血小板減少症（血小板数15万未満）があった患者と、抜歯前に血小板数が15万～25万であった患者に分けた。出血性合併症を記録し、患者群間で比較した。

MATERIALS AND METHODS: : The study included 220 patients who had a medical history of thrombocytopenia and underwent tooth extraction (330 teeth). The patients were divided into those who had thrombocytopenia (platelet count <150k) immediately before the tooth extraction, and those who had platelet counts that were between 150k and 250k before the extraction. Bleeding complications were recorded and compared between the patient groups.

結果:

:220人の患者のうち、130人は血小板減少（血小板数が15万未満）の状態で抜歯を受け、90人は抜歯前に血小板数が15万～25万未満であった。出血性合併症は220例中11例（5.0％）にみられた。出血性合併症を起こした11人のうち、血小板減少症（血小板数150k未満）を起こした患者は130人中10人（7.7％）、血小板数が正常であった患者は90人中1人（1.1％）であった。抜歯後の出血に関しては、患者群間に有意差があった（P<0.001）。血小板数減少群内の血小板数によるサブグループ間では、抜歯後の出血の発生率に有意差は認められなかった。

RESULTS: : Of the 220 patients, 130 underwent tooth extractions while having thrombocytopenia (platelet count <150k), and 90 had platelet counts that were between 150k and 250k before tooth extractions. Bleeding complications occurred in 11 patients (5.0%) of the 220 patients. Among those 11 patients with bleeding complications, 10 patients (7.7%) had thrombocytopenia (platelet count <150k) of the 130 patients, and 1 patient (1.1%) had a normal platelet count of the 90 patients. There was a significant difference between the patient groups regarding bleeding after extractions (P<0.001). No significant difference in the incidence of post-extraction bleeding was found between the subgroups by platelet count within the thrombocytopenia group.

結論:

血小板減少症（血小板数150k未満）は抜歯後出血のリスクを増加させる。したがって、血小板減少症患者の抜歯時には、適切な止血評価のもとで出血をコントロールし、止血栓を用いて繊細な抜歯処置を行うことが必要である。

CONCLUSION: Thrombocytopenia (platelet count <150k) increases the risk of post-tooth extraction bleeding. Therefore, bleeding control under the proper evaluation of hemostasis and performing delicate tooth extraction procedures using hemostatic plugs is necessary during the tooth extraction of patients with thrombocytopenia.