頭頸部癌の放射線治療および化学療法による口腔合併症の発生確率

Probability of oral complications of radiotherapy and chemotherapy for head and neck cancer.

抄録

本研究の目的は，頭頸部がん患者における抗悪性腫瘍剤治療と口腔合併症との関係を調べることである。あるがんセンターで治療を受けた400人の患者の医療記録を分析した。まず単変量解析を行い、変数と口腔合併症の有無との関連性を確認した。行われた治療の種類と口腔合併症の有無および種類との関連を評価するために、重回帰分析を用いて多変量解析を行った。290人の患者の医療記録には、治療に伴う口腔合併症の有無に関する情報が含まれており、このうち199人が口腔合併症を経験していた。口腔合併症は、患者1人あたり平均1件で、104人が1件、74人が2件、21人が3件または4件の合併症を経験していた。口腔合併症は、タバコの使用（P = 0.01）、アルコールの使用（P = 0.006）、放射線治療（P = 0.000）、および化学療法（P = 0.028）と相関していた。口腔合併症と放射線治療との関連性は、口腔合併症と化学療法との関連性よりも高かったが、両方の治療を行った場合にはリスクが増加した（オッズ比［OR］＝4.41、P＝0.004）。粘膜炎は放射線治療と化学療法の両方に関連しており、両治療法を併用すると発生率が上昇した（OR = 5.28; P = 0.001）。抗悪性腫瘍剤治療に伴う口腔合併症は、生活習慣や治療方法に関連している。臨床医は、頭頸部がんの患者に対して、起こりうる治療上の悪影響における生活習慣の役割について教育し、放射線療法と化学療法の両方を受けている患者のフォローアップケアについて、より慎重なアプローチを検討すべきである。

The objective of this study was to investigate the relationship between antineoplastic treatments and oral complications in patients with head and neck cancer. Medical records from 400 patients treated at a cancer center were analyzed. Univariable analysis was initially performed to verify the association between the variables and the presence of oral complications. Multivariable analysis was performed using multiple linear regression to assess the association between the type of treatment performed and the presence and types of oral complications. The medical records of 290 patients included information about the presence or absence of oral complications of therapy, and 199 of these patients experienced oral complications. An average of 1 oral complication per patient was found; 104 patients experienced 1 complication, 74 patients experienced 2 complications, and 21 patients experienced 3 or 4 complications. Oral complications were correlated with tobacco use (P = 0.01), alcohol use (P = 0.006), radiotherapy (P = 0.000), and chemotherapy (P = 0.028). The association between oral complications and radiotherapy was greater than the association between oral complications and chemotherapy, but the risk increased when both therapies were performed (odds ratio [OR] = 4.41; P = 0.004). Mucositis was associated with both radiotherapy and chemotherapy, and the incidence increased when both types of treatment were combined (OR = 5.28; P = 0.001). Oral complications of antineoplastic therapy are related to lifestyle habits and treatment modalities. Clinicians should educate patients with head and neck cancer about the role of lifestyle habits in possible adverse treatment effects and consider a more careful approach to follow-up care of patients who are undergoing both radiotherapy and chemotherapy.