矯正用アライナーによる回転歯の移動の予測可能性を、ソフトウェアベースのデータと達成データを比較しています。観察研究のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った

Predictability of rotational tooth movement with orthodontic aligners comparing software-based and achieved data: A systematic review and meta-analysis of observational studies.

抄録

目的:

アライナーを用いた回転歯の動きの予測に関するすべての利用可能な証拠を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate all available evidence on the prediction of rotational tooth movements with aligners.

データの出典:

2020年8月4日までに発表済みおよび未発表の文献を集めた7つのデータベースを検索し、適格な研究を探した。

DATA SOURCES: Seven databases of published and unpublished literature were searched up to 4 August 2020 for eligible studies.

データ選択:

ソフトウェアベースのデータと患者の治療後に実際に達成されたデータを比較することで、あらゆるタイプのアライナーを用いた回転歯の動きを評価することを含む研究が適格とみなされた。

DATA SELECTION: Studies were deemed eligible if they included evaluation of rotational tooth movement with any type of aligner, through the comparison of software-based and actually achieved data after patient treatment.

データ抽出およびデータ統合:

データ抽出は独立して二重に行われ、QUADAS-2ツールを用いてバイアスのリスク評価を行った。ランダム効果メタアナリシスを行い，効果量とその95％信頼区間（CI）を算出し，GRADEによりエビデンスの質を評価した。

DATA EXTRACTION AND DATA SYNTHESIS: Data extraction was done independently and in duplicate and risk of bias assessment was performed with the use of the QUADAS-2 tool. Random effects meta-analyses with effect sizes and their 95% confidence intervals (CIs) were performed and the quality of the evidence was assessed through GRADE.

結果:

7つの論文が質的統合に含まれ、そのうち3つの論文がメタアナリシスに貢献した。全体的な結果として，アタッチメントの使用や近心エナメル削合（IPR）の有無にかかわらず，ソフトウェアベースのデータは結果を正確に予測しないことが明らかになった．上顎犬歯では，回転歯の移動に関する精度の割合が最も低かった（3件の研究：効果量＝47.9％，95％CI＝27.2-69.5，＜0.001）が，高いレベルの不均質性が確認された（I：86.9％，＜0.001）．反対に，下顎切歯は回転運動の予測精度の割合が最も高かった（2件の研究：効果量＝70.7％，95％CI＝58.9-82.5，＜0.001；I：0.0％，＝0.48）。バイアスのリスクは全体的に不明瞭から低かったが、エビデンスの質は低から中程度であった。

RESULTS: Seven articles were included in the qualitative synthesis, of which three contributed to meta-analyses. Overall results revealed a non-accurate prediction of the outcome for the software-based data, irrespective of the use of attachments or interproximal enamel reduction (IPR). Maxillary canines demonstrated the lowest percentage accuracy for rotational tooth movement (three studies: effect size = 47.9%; 95% CI = 27.2-69.5; < 0.001), although high levels of heterogeneity were identified (I: 86.9%; < 0.001). Contrary, mandibular incisors presented the highest percentage accuracy for predicted rotational movement (two studies: effect size = 70.7%; 95% CI = 58.9-82.5; < 0.001; I: 0.0%; = 0.48). Risk of bias was unclear to low overall, while quality of the evidence ranged from low to moderate.

結論:

判明している注意点をすべて考慮すると、アライナー治療による回転歯の動きの予測は、特に犬歯については正確ではないようである。アライナー治療を行う患者と不正咬合を慎重に選択することは、依然として困難である。

CONCLUSION: Allowing for all identified caveats, prediction of rotational tooth movements with aligner treatment does not appear accurate, especially for canines. Careful selection of patients and malocclusions for aligner treatment decisions remain challenging.