後方開放咬合を呈する顎関節症の臨床的特徴-12例の報告

Clinical characteristics of temporomandibular disorders presenting posterior open bite - A report of 12 cases.

抄録

背景・目的:

顎関節症（TMD）患者における後面開放咬合（Posterior Open Bite：POB）は、そのまれな有病率のため、包括的な情報は少ない。本研究の目的は、POBを呈する顎関節症患者の病因、臨床的特徴、治療成績を調査することである。

BACKGROUND/PURPOSE: There is a paucity of comprehensive information about posterior open bite (POB) in patients with temporomandibular disorders (TMD) because of its rare prevalence. The purpose of this study was to investigate the etiologies, clinical characteristics, and treatment outcomes of patients with TMD presenting POB.

材料と方法:

本研究では、POBを訴える顎関節症患者12名（男性7名、女性5名、50.9±19.2歳、15～72歳）の診療録および画像所見を慎重に検討した。

MATERIALS AND METHODS: This study includes a careful review of medical records and imaging findings of 12 patients with TMD (seven men and five women, 50.9 ± 19.2 years, 15-72 years) complaining of POB.

結果:

合計11人が片側POBであり、1人が両側POBであった。11例では顎関節の炎症性疾患が原因であった。残りの1例では、顎関節内側椎間板変位（MDD）がPOBの原因であった。顎関節の炎症性疾患を有する11人の患者のうち、4人は片側顎関節内反症（ID）、2人は両側顎関節内反症、1人はリウマチであった。POBは、非ステロイド性抗炎症薬の投与と自己管理指導により、顎関節炎症患者11人中10人で消失した。POBを解決するために補綴治療が必要であった患者は1人であった。顎関節MDDの患者では、安定化スプリント療法後にPOBが消失した。

RESULTS: In total, 11 had unilateral POB, whereas 1 had bilateral POB. In 11 patients, POB was caused by inflammatory disorders of temporomandibular joint (TMJ). In the remaining one patient, TMJ medial disc displacement (MDD) was responsible for POB. Of 11 patients with inflammatory conditions of TMJ, four patients had unilateral TMJ internal derangement (ID), two had bilateral TMJ ID, and one had rheumatism. POB was resolved in 10 of 11 patients with TMJ inflammation following the administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs and self-management instructions. Prosthodontic treatment was needed in one patient to resolve POB. POB was resolved in the patient with TMJ MDD after stabilization splint therapy.

結論:

顎関節症患者のPOBは、ほとんどが顎関節の炎症性疾患によって引き起こされた。また、顎関節症が原因である可能性もある。ほとんどのPOBは薬物療法を含む保存的治療で解決したが、補綴、矯正、外科的治療の可能性も考慮しなければならない。

CONCLUSION: POB in patients with TMD was mostly caused by inflammatory disorders of TMJ. TMJ MDD could also be a reason. Although almost all POB was resolved by conservative treatments including medications, the possibility of prosthodontic, orthodontic, or surgical treatments also must be considered.