歯科保険の拡大は韓国人成人の歯科治療ニーズを改善したか？Difference in Difference分析

Did Dental Insurance Expansion Improve Dental Care Needs among Korean Adults? Difference in Difference Analysis.

• Nam-Hee Kim
• Hawazin W Elani
• Ichiro Kawachi

抄録

背景:

2012年、韓国政府は、歯科医療へのアクセス改善を促進するため、高齢者の歯科保険を拡大した。我々は、この政策が歯科医療ニーズに及ぼす因果関係を、低所得の高齢者に焦点を当てて検証した。

BACKGROUND: In 2012, the Korean government expanded dental insurance for the elderly to promote improved access to dental care. We examined the causal effect of this policy on dental care needs, focusing on low-income older adults.

方法は以下のとおりです。:

二重差（DD）分析と三重差（DDD）分析を用いて，政策実施前と実施後のデータを比較した．2010年と2016～2018年の韓国国民健康栄養調査の全国代表データを使用した。65歳以上の個人を治療群に，65歳未満の個人を対照群に含めた。

METHODS: We compared data before and after policy implementation using double difference (DD) and triple difference (DDD) analyses. We used the nationally representative data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey from 2010 and 2016-2018. Individuals aged ≥65 years were included in the treatment group, and individuals aged <65 years were included in the control group.

RESULTS:

歯科保険の拡大は，高齢者の知覚的アンメットデンタルニーズの逆説的な増加と関連していた（8.8％ポイントの増加，95％CI：4.7～13.0）。しかし，歯科補綴の結果には改善が見られた（義歯装着［4.0％ポイント，95％CI：0.2～7.9］および歯科インプラント［5.0％ポイント，95％CI：2.1～7.9］，P＜0.01）．また，低所得の高齢者をDDD分析で分析したところ，保険の拡大によって，低所得の高齢者のアンメットデンタルニーズの増加率は，高所得の高齢者に比べて21.6％低いことがわかった（95％CI：-35.0～-8.5；P＜0.01）．

RESULTS: Dental insurance expansion was associated with a paradoxical increase in perceived unmet dental needs among elderly individuals (8.8 percentage points increase, 95% CI: 4.7 to 13.0). However, there were improvements in dental prosthetics outcomes (denture wearing [4.0 percentage points, 95% CI: 0.2 to 7.9] and dental implants [5.0 percentage points, 95% CI: 2.1 to 7.9]; P < 0.01). Upon analyzing low-income elderly individuals by using DDD analysis, we found that the insurance expansion led to a 21.6% lower increase in unmet dental needs among low-income adults, compared to high-income adults (95% CI: -35.0 to -8.5; P < 0.01).

結論:

韓国における歯科保険の拡大により、歯科補綴サービスへのアクセスは全体的に改善された。また、低所得の高齢者では、高所得の高齢者と比較して、アンメットデンタルニーズの増加が少なかった。

CONCLUSIONS: Dental insurance expansion in South Korea resulted in improvements in access to dental prosthetic services overall. It also led to a lower increase in unmet dental needs among low-income older adults, compared to high-income adults.