絶望的な歯？予後と包括的治療。症例報告

Hopeless tooth? Prognosis and comprehensive treatment. A case report.

抄録

重度の骨吸収、可動性、歯の異常移動を伴う歯周病学的に絶望的な歯は、抜歯されることが多い。進行した症例では、機能と審美性が損なわれ、集学的治療が要求される。これらの歯を残すかどうかは、臨床医の判断に基づく。良好な口腔衛生状態と定期的なメインテナンスを行う意欲的な患者であれば、予後を改善できる可能性が大きいと主張するエビデンスが増えてきている。この症例報告は、歯周炎によって生じた骨内欠損を治療するために、エナメルマトリックスタンパク質誘導体と微粒子化異種移植片を組み合わせた歯周再生技術を紹介することを目的としている。患者は問題なく治癒し，外科処置後の合併症は記録されなかった．異常な歯の移動を修正し、機能と審美性を改善するために、矯正治療を行った。歯の予後は、絶望的なものから疑わしいものへと改善された。このアプローチにより、歯の寿命が延び、歯周支持が改善され、歯の動揺が減少した。これは、抜歯とインプラントの代替となりうる。

A hopeless tooth from a periodontal point of view, with severe bone resorption, mobility and abnormal tooth migration, is often extracted. In advanced cases, function and esthetics are impaired, and an interdisciplinary treatment is requested. Retaining or not these teeth is based on clinician judgment. A growing body of evidence claims that prognosis has great potential to be improved in a motivated patient with good oral hygiene and regular maintenance. This case report aims to present a periodontal regenerative technique combining enamel matrix protein derivatives and a particulated xenograft to treat intraosseous defects caused by periodontitis. The patient healed uneventfully, and no complications were recorded after the surgical procedure. To correct abnormal tooth migration and improve function and esthetics, orthodontic treatment was instituted. Tooth prognosis improved from hopeless to questionable. This approach extended the life span of a compromised tooth, improving periodontal support and decreasing tooth mobility. This could be an alternative to extraction and implant.