歯科インプラント手術における後上歯槽動脈の位置を特定するための解剖学的基準の評価

Evaluation of anatomical references for locating the course of the posterior superior alveolar artery for dental implant surgery.

抄録

このレトロスペクティブ・コホート研究は、後上歯槽動脈（PSAA）の位置を予測するための最良の解剖学的基準を同定することを目的とした。90の上顎洞のCT画像を評価した。歯槽堤、上顎洞底、頬骨歯槽堤、硬口蓋、軟口蓋の5つの基準について検討し、それらとPSAAとの距離を測定した。距離のばらつきは標準偏差と変動係数（CV）で評価した。頬骨間歯槽堤は、標準偏差と変動係数が大きいため、不安定な基準であった。最もCVが小さかったのは歯槽堤とPSAA間の距離であったが、この距離は無歯顎の方が無歯顎よりも小さかった。副鼻腔底とPSAA間の距離は、男性および無歯顎患者で大きかった。PSAAは、第1・2小臼歯および第1・2大臼歯の位置で、それぞれ40.0％、44.4％、54.4％、56.7％の副鼻腔壁で検出された。これらの歯の位置における硬口蓋からの高さは、それぞれ11.2±4.9mm、8.2±4.9mm、6.2±2.8mm、8.1±2.9mmであった。硬口蓋は、性別、年齢、歯列にかかわらず、PSAAの位置を予測するための最も安定した基準であった。

This retrospective cohort study aimed to identify the best anatomical reference for predicting the posterior superior alveolar artery (PSAA) location. Computed tomographic images of 90 maxillary sinuses were evaluated. We studied five references, including the alveolar crest, maxillary sinus floor, zygomatoalveolar crest, hard palate and soft palate, and measured the distances between them and the PSAA. Variations in the distance were evaluated by the standard deviation and coefficient of variation (CV). The zygomatoalveolar crest was an unstable reference, owing to its high standard deviation and CV. The smallest CV was for the distance between the alveolar crest and PSAA, although the distance was smaller in edentulous jaws than dentulous jaws. The distance between the sinus floor and PSAA was larger in male and edentulous patients. The PSAA was detected in 40.0%, 44.4%, 54.4% and 56.7% of the sinus walls at the first and second premolar and the first and second molar positions, respectively. At these tooth positions, the respective heights above the hard palate were 11.2 ± 4.9, 8.2 ± 4.9, 6.2 ± 2.8 and 8.1 ± 2.9 mm. The hard palate was the most stable reference for predicting the location of the PSAA, irrespective of sex, age and dentition.