食道裂孔ヘルニアに伴う歯科治療中の重度の咽頭反射：症例報告

Severe gag reflex during dental treatment associated with hiatus hernia: A case report.

抄録

エイムズ:

本報告は、歯科治療中の激しい咽頭痛が食道裂孔ヘルニアと関連していた症例である。

AIMS: This report presents a case wherein severe gagging during dental treatment was linked to hiatus hernia.

方法と結果:

重度の嚥下障害を有する22歳の男性が，下顎大臼歯に限局した痛みを主訴に来院した．口腔内診査の結果，プラークコントロールが不十分で，全歯の頬側-歯肉縁のエナメル質表面が脱灰しており，両下顎第三大臼歯の歯冠部を囲む歯肉組織が炎症を起こしており，パノラマX線撮影では水平方向の咬合であった．患者は過去2ヶ月間、嘔吐と胸焼けを訴えたため、外科的抜歯を予定する前に内科に紹介された。食道裂孔ヘルニアと逆流性食道炎と診断され、食行動の修正とプロトンポンプ阻害剤の投与により、嘔吐の重症度は著しく軽減された。また、第三大臼歯の埋伏歯抜歯には静脈内鎮静法が必要であったが、歯の清掃やフッ素塗布などの予防処置は薬理学的介入を必要とせず実施することが可能であった。

METHODS AND RESULTS: A 22-year-old man with a severe gagging problem presented with a chief complaint of pain localized to the lower molars. Oral examination revealed inadequate plaque control, demineralization of the enamel surface on buccal-gingival margins of all teeth, and inflamed gingival tissue surrounding the coronal portion of both mandibular third molars; panoramic radiography revealed that they were horizontally impacted. As the patient reported experiencing vomiting and heartburn for the past two months, he was referred to the internal medicine department before scheduling surgical tooth extraction. Hiatus hernia and reflux esophagitis were diagnosed, and the severity of gagging was significantly reduced by modifying the patient's eating behavior and administering a proton pump inhibitor. Although intravenous sedation was still required for surgical extraction of the impacted third molars, preventive treatments, such as tooth cleaning and fluoride application, could be performed without the need for pharmacological intervention.

結語:

緘黙症は、条件反射や異所性要因に起因することが多いが、成功するための学際的なコンサルテーションは、局所的な解剖学的および全身的な原因の解明を促進するだろう。

CONCLUSION: While gagging is often attributed to conditioning responses and iatrogenic factors, interdisciplinary consultation for successful management may facilitate the elucidation of local anatomical and systemic causes.