口腔健診を医療に統合する時期？高齢者のプライマリケア提供者を対象とした調査と、統合のためのエビデンスに基づく根拠

Time to integrate oral health screening into medicine? A survey of primary care providers of older adults and an evidence-based rationale for integration.

抄録

目的:

プライマリケア提供者を対象に、55歳以上の患者の口腔状態をスクリーニングするための訓練と関心について評価した。

OBJECTIVE: Primary care providers were assessed regarding their training and interest to screen oral conditions in patients ≥55 years old.

背景:

口腔の健康（OH）は全身の健康にとって不可欠な要素であり、全身の健康に影響を与える可能性がある。高齢者における医科歯科連携は未発達である。

BACKGROUND: Oral health (OH) is an essential component of overall health and can affect systemic health. Medical/dental integration in older adults is underdeveloped.

方法:

簡単な調査により、成人のプライマリケアにOHスクリーニングを組み込むためのプライマリケア提供者の自己報告スキル、実践、障壁を評価した。データはSurvey Monkeyを使用して収集した。回答者は、中西部の大規模なセーフティネット病院に勤務する医師と上級医療従事者（APP）であった。記述統計、T-テスト、カイ二乗検定が報告された。

METHODS: A brief survey assessed primary care providers' self-reported skills, practices and barriers towards integrating OH screening into adult primary care. Data were collected using Survey Monkey . Respondents were physicians and advanced practice providers (APPs) working at a large mid-western safety-net hospital. Descriptive statistics, T-tests and Chi-squared tests were reported.

結果:

202人中82人（41％）が調査を完了した。回答者の多くは女性であった（75％）。回答者の大半は医師（68％）であり、残りはAPPであった。すべての医療従事者（100％）が、OHは健康全般にとって重要である、または非常に重要であると回答した。医師（93％）は、APPと比較して、成人のOH問題に対処するための十分なトレーニングを受けていないと報告し、診療における医療と口腔衛生の統合が少ない（16％）と認識していた（P<.05）。OHスクリーニング活動を統合するために、医師（51％）と比較してAPP（74％）では、時間がより障壁となった（P<.05）。ほとんどの医療従事者は、不十分なOHトレーニングや保険適用などの他の障壁を報告した。医療従事者は、歯科医への紹介（77％）や口腔システム問題に関する患者の教育（63％）を含め、OHを頻繁に評価する必要がある（56％）ことを支持した。歯科医の紹介と患者への教育を支持したのは、男性よりも女性の方が多かった（P<.05）。

RESULTS: Eighty-two of 202 participants (41%) completed the survey. Most respondents were female (75%). A majority were physicians (68%); the remainder APPs. All providers (100%) reported OH was important or extremely important to overall health. More physicians (93%) reported not being well-trained to address adult OH issues and perceived less medical-oral health integration in their practice (16%) compared to APPs (P < .05). Time was more of a barrier with APPs (74%), compared to physicians (51%), to integrate OH screening activities (P < .05). Most providers reported other barriers such as inadequate OH training and insurance coverage. Providers endorsed that OH should be assessed frequently (56%) including providing referrals to dentists (77%) and educating patients on oral-systemic issues (63%). More female than male providers endorsed dental referrals and educating patients (P < .05).

結論:

プライマリケア提供者は、高齢者の医科歯科連携に積極的であった。OH活動の実施は支持されているようである。プライマリケアで実施可能な今後の介入策を検討する。

CONCLUSION: Primary care providers embraced greater medical/dental integration for older adults. Instituting OH activities appears to be supported. Future interventions that are feasible in primary care settings are examined.