老人ホーム入居者の歯数、義歯装着、認知機能と栄養状態の関係について

Number of teeth, denture wearing and cognitive function in relation to nutritional status in residents of nursing homes.

抄録

背景:

歯の喪失と認知機能の低下との統計的な関連性が報告されているが、義歯の装着に関する先行研究はほとんどない。さらに、栄養状態がこの関連性を媒介するかどうかはまだ不明である。

BACKGROUND: Although statistical associations between tooth loss and cognitive decline have been reported, there are few previous studies on denture wearing. Additionally, it remains unclear whether nutritional status mediates this association.

目的:

我々の目的は、老人ホームの入居者において、歯の数および義歯の装着と認知機能との関連が、栄養状態によって媒介されるという仮説を検証することである。

OBJECTIVE: Our purpose was to test for the hypothesis that the association between the number of teeth and denture wearing with cognitive function is mediated by nutritional status in residents of nursing homes.

材料と方法:

2013年9月から2014年3月にかけて，福岡市内の8つの老人ホームに入所している要介護者162名（平均年齢：87.7±7.5years，男性26名，女性136名）を対象とした。訓練を受けた歯科医師が歯科検診と嚥下検査を行い，ケアスタッフが栄養状態，併存疾患，認知機能をClinical Dementia Rating（CDR）を用いて評価した。

MATERIALS AND METHODS: We enrolled 162 participants who required long-term care (mean age: 87.7 ± 7.5 years, 26 men and 136 women) and were admitted to eight nursing homes in Fukuoka city, from September 2013 to March 2014. A trained dentist conducted dental and swallowing examinations, and the care-staff assessed nutritional status, comorbid conditions and cognitive function using the Clinical Dementia Rating (CDR).

結果:

ポアソン回帰分析の結果，性別，年齢，嚥下機能障害の疑い，併存疾患を調整した後，0～19本の歯がない入れ歯は重度の認知機能障害（CDR 3）と関連していた（有病率＝2.00，95％信頼区間：1.13～3.55）。媒介分析の結果、栄養状態がこの関連性の媒介者であることが確認された（栄養状態による媒介効果の割合は23.1％であった）。

RESULTS: Poisson regression analysis showed that 0-19 teeth without dentures were associated with severe cognitive impairment (CDR 3) (prevalence ratio = 2.00; 95% confidence interval: 1.13-3.55) after adjustment for sex, age, suspected swallowing dysfunction and comorbid conditions. Mediation analysis confirmed that the nutritional status as a mediator of this association (the percentage mediated effect through nutritional status was 23.1%).

結論:

高齢者の歯の状態と認知障害との間には関連性があり、義歯と栄養不良がこの関連性に関与していた。しかし，本研究は横断的なデザインであるため，この関連は双方向性である可能性がある。

CONCLUSION: There is an association between dental status and cognitive impairment in elder individuals, and dentures and poor nutrition are involved in this association. However, due to the cross-sectional design of this study, there is a possibility that this association is bidirectional.