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歯肉退縮の治療。いつ、どのように？
Treatment of Gingival Recession: When and How?
PMID: 34024328 DOI: 10.1111/idj.12617.
抄録
歯肉退縮は、日常の臨床でよく見られる現象です。歯肉縁のアピカルシフトには、象牙質知覚過敏症、歯根部齲蝕、非臼歯部病変（NCCL）、審美性の低下など、いくつかの問題がある。効果的な管理と予防プログラムの最初のステップは、歯肉退縮に関連する感受性因子と修正可能な状態を特定することです。歯肉退縮の非外科的治療法には、最適なプラークコントロールの確立、オーバーハングした歯肉下補綴物の除去、行動変容への介入、減感作剤の使用などがある。外科的アプローチが必要なケースでは、単一または複数の歯肉退縮に対して、冠状のフラップやトンネル形成と結合組織移植の組み合わせが最も予測可能な治療法と考えられる。口蓋からの結合組織移植に禁忌がある場合や、患者がドナー部位の手術を避けたい場合には、アセルラー・ダーマ・マトリックス、コラーゲン・マトリックス、エナメル・マトリックス誘導体を補助的に使用することが価値ある治療法となります。NCCLに伴う歯肉退縮欠損に対しては、修復と外科的アプローチを組み合わせることで、良好な臨床結果を得ることができる。患者が外科的介入を拒否した場合や、侵襲的アプローチの禁忌がある場合には、歯肉の状態を予防的に維持すべきである。この論文では、歯肉退縮欠損をいつ、どのように治療するかについて簡潔に説明している。
Gingival recession is a common finding in daily clinical practice. Several issues may be associated with the apical shift of the gingival margin such as dentine hypersensitivity, root caries, non-carious cervical lesions (NCCLs), and compromised aesthetics. The first step in an effective management and prevention program is to identify susceptibility factors and modifiable conditions associated with gingival recession. Non-surgical treatment options for gingival recession defects include establishment of optimal plaque control, removal of overhanging subgingival restorations, behaviour change interventions, and use of desensitising agents. In cases where a surgical approach is indicated, coronally advanced flap and tunnelling procedures combined with a connective tissue graft are considered the most predictable treatment options for single and multiple recession defects. If there is a contraindication for harvesting a connective tissue graft from the palate or the patient wants to avoid a donor site surgery, adjunctive use of acellular dermal matrices, collagen matrices, and/or enamel matrix derivatives can be a valuable treatment alternative. For gingival recession defects associated with NCCLs a combined restorative-surgical approach can provide favourable clinical outcomes. If a patient refuses a surgical intervention or there are other contraindications for an invasive approach, gingival conditions should be maintained with preventive measures. This paper gives a concise review on when and how to treat gingival recession defects.
Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.