移植後の腎疾患患者の歯肉過多の重症度に対するCyclosporine Aの局所的および全身的効果について

Local and Systemic Effects of Cyclosporine A on the Severity of Gingival Overgrowth in Post-Transplant Renal Patients.

• Samia Aboujaoude
• Georges Aoun
• Zeina Majzoub

抄録

背景:

シクロスポリンA（CsA）は、強力な免疫抑制剤であり、腎移植後の拒絶反応を防ぐために広く使用されています。歯肉増殖（GO）は、CsAの長期投与による様々な副作用の一つです。CsA治療を受けている患者の90％が、CsA誘発性GOを発症すると報告されています。

Background: Cyclosporine A (CsA) is a potent immunosuppressant widely used to prevent renal post transplantation rejection. Gingival overgrowth (GO) is among various side effects of the long-term administration of CsA. Up to 90% of the patients under CsA therapy has been reported to develop CsA-induced GO.

目的:

本研究の目的は、腎移植後の患者において、Cyclosporine A（CsA）の局所的・全身的効果が歯肉増殖の重症度に及ぼす影響、および歯周病パラメータとの関係を明らかにすることである。

Objectives: The aim of the present prospective pilot study is to determine the local and systemic effects of Cyclosporine A (CsA) on the severity of gingival overgrowth and its relationship with periodontal parameters in post-transplant renal patients.

方法:

ベイルートのRizk病院の診療所から、歯肉増殖を呈する20名の腎移植後の患者（女性12名、男性8名）を抽出した。患者のCsAプラークレベルは、CsAがシロップとカプセルで投与された場合に評価した。歯肉過成長、乳頭出血、歯垢、歯肉指標などの歯周病パラメータを全患者について評価した。

Methods: Twenty post-transplant renal patients, 12 females and 8 males, presenting gingival overgrowth were selected from Rizk Hospital's clinic in Beirut. Patient's CsA plaque levels were evaluated when CsA is administered by syrup and capsules mode. Periodontal parameters including gingival overgrowth, papillary bleeding, plaque and gingival indices were assessed for all patients.

結果:

プラーク濃度の高いCsAをシロップで投与した場合、カプセルで投与した場合と比較して、歯肉増殖の重症度に有意な影響を与えた。歯肉増殖の重症度と歯垢指数、歯肉指数、乳頭出血指数との間には、カプセル群でのみ有意な相関関係が認められたが、シロップ群では認められなかった。歯肉増殖の重症度とすべての歯周病パラメータ（歯肉、乳頭、プラーク）との間には有意な関係が認められました。

Results: Plaque concentration CsA levels, when administered in syrup mode, affected significantly the severity of gingival overgrowth as opposed to the administration by capsule mode. Significant correlations between severity of gingival overgrowth on one hand and plaque index, gingival index, and papillary bleeding index on the other hand were only observed in the Capsule group but not in the syrup group. A significant relationship was established between the severity of gingival overgrowth and all periodontal parameters (gingival, papillary and plaque).

結論:

本研究では、歯肉過成長の発症において、CsAのデンタルプラーク局所効果が、共同因子として強調された。Cyclosporine歯垢の蓄積は、歯肉の炎症の貯蔵庫として機能し、歯周指標は歯肉増殖の重症度に関連する最も正確なパラメータであると思われる。プラーク中のCsA濃度は、腎移植患者のCsA投与方法に応じて、炎症と歯肉過成長の危険因子として考慮される可能性がある。

Conclusion: The present study underlines CsA dental plaque local effect, as a co-factor, in the development of gingival overgrowth. Cyclosporine plaque accumulation acts as a reservoir in the gingival inflammation and the periodontal indices seem to be the most accurate parameters associated with gingival overgrowth severity. Plaque CsA concentrations could be considered as a risk factor for inflammation and gingival overgrowth depending on CsA delivery mode in renal transplant patients.

© 2021 Samia Aboujaoude, Georges Aoun, Zeina Majzoub.