痙攣やてんかん重積状態は，複数の時間帯で心不整脈や心停止の危険因子となる可能性がある

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Epilepsy Behav.2021 May;120:107998. S1525-5050(21)00232-8. doi: 10.1016/j.yebeh.2021.107998.Epub 2021-05-12.

痙攣やてんかん重積状態は，複数の時間帯で心不整脈や心停止の危険因子となる可能性がある

Seizures and status epilepticus may be risk factor for cardiac arrhythmia or cardiac arrest across multiple time frames.

Kyle C Rossi
Jonathan M Gursky
Trudy D Pang
Mandip S Dhamoon

PMID: 33991906 DOI: 10.1016/j.yebeh.2021.107998.

抄録

目的:

てんかんやてんかん重積状態のための救急部（ED）や入院患者の受診が、連続した長い時間枠の中で、心不整脈や心停止のオッズの増加と関連するかどうかを判断すること。

OBJECTIVE: To determine if Emergency Department (ED) or inpatient encounters for epilepsy or status epilepticus are associated with increased odds of cardiac arrhythmia or cardiac arrest over successively longer time frames.

方法:

State Inpatient and ED Databases（ニューヨーク州、フロリダ州、カリフォルニア州）は、これらの州の入院および救急外来患者の97％のデータを含む州全体のデータセットである。今回のレトロスペクティブなケースクロスオーバー研究では、国際疾病分類第9版の臨床修正コードを用いて、指標となる心臓性不整脈の出会いを特定した。指標となった心疾患は，てんかんやてんかん重積状態の入院患者または救急患者であった．ケースクロスオーバー解析では、様々なケース期間（指標となる遭遇の1日前、3日前、7日前、30日前、60日前、90日前、180日前）におけるてんかんまたはてんかん状態の遭遇が、1年前の同じ長さの対照期間と比較して、その後の心不整脈のEDまたは入院患者の遭遇と関連するかどうかを検証した。

METHODS: The State Inpatient and ED Databases (from New York, Florida, and California) are statewide datasets containing data on 97% of hospitalizations and ED encounters from these states. In this retrospective, case-crossover study, we used International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification codes to identify index cardiac arrhythmia encounters. Exposures were inpatient or ED encounters for epilepsy or status epilepticus. The case-crossover analysis tested whether an epilepsy or status epilepticus encounter within various case periods (1, 3, 7, 30, 60, 90, and 180 days prior to index encounter) was associated with subsequent ED or inpatient encounter for cardiac arrhythmia, as compared to control periods of equal length one year prior.

結果:

てんかん遭遇後の心不整脈のオッズ比（OR）は、すべての時間間隔で有意であり（OR範囲2.37-3.36）、てんかん遭遇後1日目で最も高かった（OR 3.63、95％信頼区間[CI]1.66-7.93、p=0.0013）。てんかん重積状態後のORは、7日～180日の間隔で有意であり（OR範囲2.25～2.74）、60日で最も高かった（OR 2.74、CI 2.09～3.61、p<0.0001）。

RESULTS: The odds ratio (OR) for cardiac arrhythmia after an epilepsy encounter was significant at all time intervals (OR range 2.37-3.36), and highest at 1 day after epilepsy encounter (OR 3.63, 95% confidence interval [CI] 1.66-7.93, p = 0.0013). The OR after status epilepticus was significant at 7- to 180-day intervals (OR range 2.25-2.74), and highest at 60 days (OR 2.74, CI 2.09-3.61, p < 0.0001).

重要性:

てんかんとてんかん様症状は、複数の慢性期間において、その後の心不整脈や心停止の発生率を高めることがわかった。てんかん患者の罹患率と死亡率を最小限にするためには、心臓の監視を強化することが必要である。

SIGNIFICANCE: Epilepsy and status epilepticus events are associated with increased odds of subsequent cardiac arrhythmia or cardiac arrest over multiple chronic timeframes. Increased cardiac surveillance may be warranted to minimize morbidity and mortality in patients with epilepsy.