高齢の誤嚥性肺炎患者における生存率と口腔状態、嚥下機能、経口摂取量との関係

Relationships Between Survival and Oral Status, Swallowing Function, and Oral Intake Level in Older Patients with Aspiration Pneumonia.

抄録

誤嚥性肺炎（AP）患者の生存率に影響を与える因子は依然として不明である。本研究では、誤嚥性肺炎で入院した高齢患者において、口腔状態、嚥下機能、経口摂取レベルなどの因子が生存成績に関連しているかどうかを明らかにすることを目的とした。本研究では、2017年2月から2019年11月の間に当院に入院したAPの患者を登録した。患者は、最初の嚥下機能評価後の90日死亡率に基づき、生存者と死亡者の2群に分けられた。データは、2つのグループ間で比較した。合計29人の患者がAPと診断された。これらの患者のうち、13人が90日以内に死亡した。取り外し可能な義歯が使用できず、痰の吸引が必要で、安静時に咳反射があった患者の数は、生存者よりも死亡者の方が有意に多かった。ビデオ内視鏡による唾液貯留量と咽頭クリアランススコア，嚥下機能評価後の国際嚥下障害食事標準化イニシアチブ機能的食事スケールスコア，意識レベルは，生存者より死亡者の方が有意に悪かった．患者の口腔状態、嚥下機能、経口摂取量、意識レベルは、生存者と死亡者で有意差があった。

The factors affecting the survival of patients with aspiration pneumonia (AP) remain unclear. This study aimed to determine whether factors, including oral status, swallowing function, and oral intake level, were related to survival outcomes in older patients hospitalized for AP. The study enrolled patients with AP who were admitted to our hospital between February 2017 and November 2019. Patients were divided into two groups based on the 90-day mortality after the first swallowing function evaluation: survivors and deceased. The data were compared between the two groups. A total of 29 patients were diagnosed with AP. Of these patients, 13 died within 90 days. The numbers of patients who could not use removable dentures and required sputum suctioning and had cough reflex at rest were significantly higher in the deceased than in the survivors. The salivary pooling and pharyngeal clearance scores evaluated by videoendoscopy, International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Functional Diet Scale score determined after swallowing function evaluation, and consciousness level were significantly worse in the deceased than in the survivors. There were significant differences in patients' oral status, swallowing function, oral intake level, and consciousness level between the survivors and deceased.