口腔底部の静脈供給の変化。手術中の相対的な出血リスクの評価

Variations in the venous supply of the floor of the oral cavity: Assessment of relative hemorrhage risk during surgery.

• Yuji Katsumi
• Ristuo Takagi
• Hayato Ohshima

抄録

口腔底部の静脈叢に関する解剖学的証拠はほとんどないが、静脈損傷は口腔手術後の術後晩期出血を誘発する可能性があり、そのような損傷の正確な位置を特定することは困難である。本研究の目的は、手術中の静脈損傷の相対的なリスクを評価することである。2016年から2018年にかけて新潟大学の解剖学講座で23体のヒト死体（41分割）を用いて、口腔底の静脈叢のコースパターンを調査し、動脈との関係を解析した。口腔底部の静脈叢は、穿孔性顎下静脈、舌下神経の同伴静脈、顎下管の同伴静脈、舌神経の同伴静脈、舌下静脈、深部舌静脈から構成されていた。この神経叢の個々のバリエーションには、いくつかの静脈の重複または欠失がある。舌下静脈が舌骨筋を貫通している人では、舌下枝が舌下窩の舌骨筋動脈の上を通っていることが多いが、舌下静脈がない場合には舌下動脈の発生率が高くなる。口腔底部の動脈の走行パターンは、顎下静脈の走行パターンを推定することで予測することができる。顎下静脈や神経や顎下管に関連した静脈のコースパターンは、手術中に注意深く考慮する必要がある。

There is little anatomical evidence about the venous plexus in the floor of the oral cavity, although venous injury can elicit late postoperative bleeding after oral surgery and it is difficult to identify the exact location of such an injury. The aim of this study was to assess the relative risk for venous injury during surgery. We investigated the course patterns of the venous plexus in the floor of the oral cavity and analyzed their relationships to those of the arteries using 23 human cadavers (41 halves) in the anatomy course at Niigata University during 2016-2018. The venous plexus in the floor of the oral cavity comprised the perforating submental vein, the vena comitans of the hypoglossal nerve, the vena comitans of the submandibular duct, the vena comitans of the lingual nerve, the sublingual vein, and the deep lingual vein. Individual variations of this plexus include duplications or absences of some veins. There is a high incidence of a submental branch running above the mylohyoid or perforating submental artery in the sublingual fossa among individuals with the perforating submental vein piercing the mylohyoid muscle, whereas the sublingual artery has a high incidence there when there is no perforating submental vein. The course patterns of arteries in the floor of the oral cavity can be predicted by estimating the course patterns of the submental veins. The course patterns of the submental veins or veins associated with the nerves and submandibular duct need to be carefully considered during surgery.

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