歯内療法マイクロサージェリー後の術中出血対策とQOLに及ぼす圧電素子の効果。A Randomized Clinical Study

Effect of the Piezoelectric Device on Intraoperative Hemorrhage Control and Quality of Life after Endodontic Microsurgery: A Randomized Clinical Study.

抄録

序論:

本研究の目的は，歯内療法マイクロサージェリー後の患者の手術中の出血コントロールとQOLに対するピエゾ素子の効果を評価することである。

INTRODUCTION: The purpose of this study was to evaluate the effect of the piezoelectric device on intraoperative hemorrhage control during surgery and the quality of life of patients after endodontic microsurgery.

方法は以下の通りです。:

合計40名の患者を，ピエゾ群（n＝20）と対照群（n＝20）に無作為に分けた。piezo群では，フラップ反射後，骨切削，肉芽組織除去，歯根端切除をピエゾ式手術装置と外科用超硬バーズを用いて行い，Control群ではキュレットを用いた。患者のQOLは，口腔および全身機能の制限，痛み，その他の症状について，術後1週間，毎日評価した。機能の制限やその他の症状は、口を開けること、噛むこと、話すこと、眠ること、日常生活、仕事を休むこと、腫れ、吐き気、悪味・息苦しさについて、5段階のリッカート尺度を用いた患者の知覚に関する質問票を修正したもので記録し、痛みについては視覚的アナログ尺度を採用した。手術中の出血コントロールは、外科医と2人の盲検観察者が独立して評価し、0（出血コントロールなし）、1（断続的なコントロール）、2（完全なコントロール）と記録した。出血コントロールの評価にはカイ二乗検定を用いた。痛みや服用した鎮痛剤以外の機能や症状に関する変数については、フィッシャー正確検定を用いた。2群間の痛みの評価には，Mann-Whitney U検定を用いた。

METHODS: A total of 40 patients were randomly divided into the piezo group (n = 20) and the control group (n = 20). In the piezo group, after flap reflection, bone cutting, granulation tissue removal, and root-end resection were performed using the piezoelectric surgical device and surgical carbide burs, and curettes were used in the control group. The quality of life of patients was evaluated daily for 1 week postsurgery for limitations of oral and general functions, pain, and other symptoms. Limitation of functions and other symptoms were recorded by a modified version of the patient's perception questionnaire using a 5-point Likert scale for mouth opening, chewing, speaking, sleeping, daily routine, missed work, swelling, nausea, and bad taste/breath, and the visual analog scale was adopted for pain. Hemorrhage control during surgery was independently assessed by the surgeon and 2 blinded observers and recorded as 0 (no hemorrhage control), 1 (intermittent control), and 2 (complete control). The chi-square test was used to assess hemorrhage control. For variables related to function and symptoms other than pain and analgesics taken, the Fisher exact test was used. For the assessment of pain between the 2 groups, the Mann-Whitney U test was used.

結果:

QOL（生活の質）の指標として，ピエゾ群は対照群に比べ，1日目，2日目，3日目の腫れ，1日目，2日目の痛みが有意に少なかった（P＜0.05）。鎮痛剤の服用もピエゾ群で有意に少なかった（P＜0.05）。ピエゾ群では10名の患者で完全な出血抑制が達成されたが，コントロール群では1名のみであった（P < 0.05）。

RESULTS: For parameters of quality of life, the piezo group showed significantly less swelling on the first, second, and third days and pain on the first and second days compared with the control group (P < .05). Analgesics taken were also significantly less in the piezo group (P < .05). In the piezo group, complete hemorrhage control was achieved in 10 patients, and in the control group, it was achieved only in 1 patient (P < .05).

結論:

ピエゾ式手術は，術後1週間の患者のQOLを向上させ，痛みや腫れのレベルだけでなく，鎮痛剤の服用回数や手術中の出血コントロールも改善された。

CONCLUSIONS: Piezoelectric surgery resulted in improved quality of life of patients in the first week postsurgery with lower levels of pain and swelling as well as the number of analgesics taken and better hemorrhage control during surgery.