COVID-19期間中の複雑な症例に対する1day Digital Dentistryを用いた管理。症例報告

Management of a Complex Case during COVID-19 Time Using One-day Digital Dentistry: A Case Report.

抄録

目的・目標:

本症例報告の目的は、様々なデジタル技術を駆使して行われたインプラント補綴リハビリテーションのデジタル管理について述べることであり、これにより低侵襲なアプローチと高い治療水準で外科的段階と補綴的段階の両方を1日で行うことに成功した。

AIM AND OBJECTIVE: The aim of the present case report is to describe the digital management of an implant prosthetic rehabilitation performed by the use of different digital technologies, which allowed to successfully perform in 1 day both the surgical and the prosthetical stages with a minimally invasive approach and a high standard of care.

背景:

コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のパンデミックは、歯科の日常診療に影響を及ぼしている。臨床医は、1日の患者数と歯科医院で過ごす時間を減らさなければならない。感染リスクを低減するために、曝露や相互作用の可能性が少ない低侵襲的なデジタルアプローチが提案されている。

BACKGROUND: Coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic is affecting dental everyday practice. Clinicians have to reduce the number of patients per day and the time they spend in the dental office. Minimally invasive and digital approaches, with less possible exposure and interaction, are suggested to reduce the risk of infection.

症例解説:

78歳の男性患者は、ショートスパンのインプラント補綴の失敗と関係する歯の痛みと可動性を主訴として報告し、問題解決のために緊急予約を依頼しました。口腔内スキャナーを使用することで、治療する歯列の予備的なデジタル印象を即座に採取することができました。得られた3Dファイルは歯科技工士に電子メールで送信され、技工士はコンピュータ化されたワークフローのためのデジタルワックスアップを提供しました。オフィスでのコーンビームCT（CBCT）を使用したコンピュータ支援インプラント治療（CAI）により、臨床家は外科的アプローチを補綴的に導くことができるようになりました。このように、明確に定義されたワークフローに統合することが、迅速な治療の成功の鍵であった。

CASE DESCRIPTION: The failure of a short-span implant prosthetic rehabilitation combined with pain and mobility of the involved teeth was the main complaint reported by a 78-year-old male patient, who asked an urgent appointment to solve the problem. An intraoral scanner allowed the clinician to immediately take a preliminary digital impression of the arch to be treated. The resulting 3D files were sent by e-mail to the dental technician who provided a digital wax-up for the computerized workflow. Computer-aided implantology (CAI) performed using an in-office cone-beam computed tomography (CBCT) allowed clinician to guide the surgical approach in a prosthetic manner. Such an integration inside a well-defined workflow was the key for a successful and rapid treatment.

結論:

新しい革新的なデジタル技術の使用により、治療は1日で完了し、予約回数を制限し、歯科医院や公共交通機関のような狭い環境での接触を減らすことで、COVID-19のリスクを減らすことができました。また、歯科救急の治療における材料生産と人の移動を減らすことができた。

CONCLUSION: By using new innovative digital technology, the treatment was completed in 1 day, reducing the risk of COVID-19 by limiting the number of appointments and reducing contacts in confined environments like the dental office and public transportations. It also helped to reduce materials production and people movement in the treatment of dental emergency.

臨床的意義:

効率的な技術と低侵襲な処置により、時間を節約して効果的な治療を行うことができるため、治療の各ステップを最適化するためのデジタルプランニングの重要性が強調されています。また、デジタルワークフローにより、オフィスから歯科技工所への感染の可能性のある材料の移動も削減することができます。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The possibility of performing an effective treatment saving time by using efficient technology and a minimally invasive procedure highlights the importance of digital planning in order to optimize every single step of the treatment. Digital workflow reduces also the movement of potentially infected materials from the office to the dental laboratory.