339本の第三大臼歯を除去した後の合併症の分析

Analysis of complications after the removal of 339 third molars.

抄録

背景:

第三大臼歯の抜歯は、口腔外科医が行う予定の外科手術の約90％を占める。親知らずの手術には、舌神経や下歯槽神経の損傷、出血、歯や顎の骨折、隣接する解剖学的空間への歯の移動、三半規管、感染症などの合併症が伴う。

BACKGROUND: Extractions of third molars constitute about 90% of the scheduled surgical procedures performed by oral surgeons. Wisdom tooth surgery is associated with complications, such as the lingual and inferior alveolar nerve damage, bleeding, tooth/jaw fractures, tooth displacement into the adjacent anatomical spaces, trismus, infections, and other.

研究の目的:

本研究の目的は、2016年から2018年にポーランドのクラクフにあるヤギェロン大学医科大学口腔外科で治療を受けた患者の親知らず抜歯後の合併症を分析することである。

OBJECTIVES: The aim of the study was to analyze complications after wisdom tooth extraction in patients treated at the Department of Oral Surgery of Jagiellonian University Medical College in Kraków, Poland, in the years 2016-2018.

材料と方法:

外来で治療を受けた339人の患者の診療記録のレトロスペクティブ分析を行った。組み入れ基準は、第三大臼歯の単一の抜歯を構成した。除外基準は、複数回の抜歯、併存疾患、妊娠であった。抗生物質による予防は行われなかった。抜歯後の合併症である口腔内連通、術後血腫、周辺組織の急性炎症、三半規管、一過性の知覚異常の発生率を、患者の性別や年齢、抜歯した歯の発育段階や部位、手術の種類との関連で検討した。

MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of the medical records of 339 patients treated in the outpatient setting was performed. The inclusion criterion comprised a single extraction of a third molar. The exclusion criteria were multiple extractions, comorbidities and pregnancy. No antibiotic prophylaxis was used. The incidence of post-extraction complications, such as oroantral communication, postoperative hematoma, acute inflammation of the surrounding tissues, trismus, and transient paresthesia in relation to patient gender and age, the developmental stage and location of the removed tooth as well as the type of surgery were studied.

結果:

周術期合併症は51例（15.0％）に認められ，その内訳は，周辺組織の急性炎症31例，下顎第三大臼歯13本抜歯後のトリズム，上顎親知らず5本抜歯後の口腔内連通，血腫および舌神経の一過性感覚変化各1例であった。合併症は，歯根分離を伴う親知らずの外科的抜歯を行った症例と，下顎第三大臼歯の抜歯を行った症例に多く見られた。患者の年齢や性別、抜歯した歯の発育段階と、観察された合併症の数との間には、統計的に有意な相関関係は認められなかった。

RESULTS: Perioperative complications occurred in 51 (15.0%) cases, and comprised the acute inflammation of the surrounding tissues in 31 patients, trismus after the removal of 13 lower third molars, oroantral communication after the extraction of 5 upper wisdom teeth, and hematoma as well as a transient sensory alteration of the lingual nerve in 1 case each. Complications were more common in patients who had a surgical extraction of a wisdom tooth with root separation and in cases of lower third molar extractions. No statistically significant correlation was found between the patients' age or gender, the developmental stage of the extracted tooth and the number of observed complications.

結論:

下顎の第三大臼歯と、歯根分離を伴う外科的抜歯の必要性は、親知らずの抜歯を必要とする患者の術後合併症のリスクファクターである。第三大臼歯の抜歯後の合併症は、ほとんどが炎症性である。

CONCLUSIONS: Lower third molars and the necessity of surgical extraction with root separation are risk factors for postoperative complications in patients who require wisdom tooth removal. Complications after the removal of third molars are most often inflammatory.