ミラークラスIIIまたはRT2の歯肉退縮の治療における完全な根面被覆：システマティックレビューとメタアナリシス

Complete root coverage in the treatment of Miller class III or RT2 gingival recessions: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

このシステマティックレビューとメタアナリシスの主な目的は、ミラークラスIII/RT2歯肉退縮の治療における歯周形成術による完全根面被覆（CRC）に関するエビデンスを評価することであり、20世紀（21世紀以前）に開発された技術と21世紀（21世紀）の外科的アプローチを比較した。

BACKGROUND: The primary objective of this systematic review and meta-analysis was to assess the evidence on complete root coverage (CRC) achieved by periodontal plastic techniques in the treatment of Miller class III/RT2 gingival recessions, comparing techniques developed along the twentieth century (pre-twenty-first) versus surgical approaches of the twenty-first century (21st).

方法は以下の通りです。:

2019年12月までに4つのデータベースで電子書誌検索を行い、Miller class IIIまたはRT2のリセッション治療におけるCRCの結果を報告した研究で、少なくとも6カ月の追跡調査を行ったものを中心に検索した。また、CRCについて、6か月後、12か月後、12か月以上の時点で、21世紀以前の技術と21世紀の技術を比較し、ランダム効果モデルのメタアナリシスを行った。

METHODS: An electronic bibliographic search was carried out in four databases up to December 2019, focusing on studies that reported CRC results in Miller class III or RT2 recessions treatment with at least a six-month follow-up. In addition, a random-effects models' meta-analysis was performed for the CRC, comparing pre-twenty-first versus twenty-first century techniques at 6 months, 12 months and more than 12 months.

結果:

37件の論文が対象となりました。合計933件の歯肉退縮が治療され、298件が21世紀以前の術式で、635件が21世紀の術式で行われました。6ヵ月後には半数の症例でCRCが達成されたが（21世紀以前の術式：57.60％ vs 21世紀の術式：51.11％）、12ヵ月後には21世紀の術式で顕著に減少した（21世紀以前の術式：63.82％ vs 21世紀の術式：32.87％）。それ以降は逆に減少した（12か月以上：21世紀以前：5.26％ vs 21世紀：19.65％）。メタアナリシスでは、各手法間に有意な差はなく、高い異質性が認められた。

RESULTS: Thirty-seven publications were included. A total of 933 gingival recessions were treated, 298 with pre-twenty-first century surgical techniques and 635 with techniques from the twenty-first century. CRC was achieved at 6 months on half of the recessions (pre-twenty-first: 57.60% vs. 21st: 51.11%), but decreased markedly for twenty-first century techniques at 12 months (pre-twenty-first: 63.82% vs. 21st: 32.87%). Thereafter, this difference was the other way around (> 12 months: pre-twenty-first: 5.26% vs. 21st: 19.65%). The meta-analysis showed a high heterogeneity, with no significant differences amongst the techniques.

結論:

ミラークラスIIIまたはRT2の後退を、記載されたいずれかの術式で治療することにより、CRCを達成できる可能性があるが、その長期的な安定性は予測できない。より長期の追跡調査と数回の来院を伴う無作為化臨床試験が必要である。加えて、患者の満足度も評価すべきである。

CONCLUSIONS: Although CRC might be achievable by treating Miller class III or RT2 recessions with any of the described techniques, its long-term stability is not predictable. More randomized clinical trials with longer follow-ups and several visits, are needed. In addition, the patient's satisfaction should also be assessed.